Khảo sát tình hình sử dụng thuốc huyết áp trong điều trị ngoại trú tại Khoa khám bệnh-Bệnh viện Đa khoa huyện Vị Xuyên

Đề tài cơ sở Khảo sát tình hình sử dụng thuốc huyết áp trong điều trị ngoại trú tại Khoa khám bệnh – Bệnh viện Đa khoa huyện Vị Xuyên.Theo WHO tăng huyết áp (THA) là một trong tám nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật và tửvong trên toàn cầu, ước tính trên toàn thếgiới có khoảng 1,56 tỷngười dựkiến sẽbịtăng huyết áp vào năm 2025. THA là một trong những yểu tốnguy cơ chính của bệnh tim mạch, đây là một thách thức đối với ngànhy tế với týlệmắc ngày càng tăng. Việc kiểm soát huyết áp và dùng thuốc đều đặn là một yếu tốquan trọng góp phần giảm thiếu các biến chứng tốn thương các cơ quan đích như: Não, mắt, tim, thận, các biến chứng có thể gặp như: Nhồi máu cơ tim (NMCT), tai biến mạch máu não (TBMMN), phình tách thành động mạch chủ, suy tim, suy thận…và có thể dẫn đến tử vong.THA nguy hiểm bởi vì các biển chứng của nó không chi' gây chết người mà còn để lại di chứng nặng nề, ánh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và là gánh nặng cho gia đình họ và cho cả xã hội.

Hiện nay có nhiều nhóm thuốc được sửdụng trong điều trị THA như: nhóm thuốc lợi tiểu, nhóm thuốc chẹn alpha, nhóm thuốc chẹn p giao cảm, nhóm thuốc chẹn kênh calci, nhóm thuốc ức chếmen chuyển (UCMC), nhóm thuốc ức chếthụthể ATI của angiotensin II (UCTT). Mỗi nhóm thuốc có một sốđặc tính khác nhau, có nhiều hàm lượng và dạng bào chếkhác nhau phù hợp với từng bệnh nhân(BN). Theo các khuyển cáo gần đây của Hiệp hội Tim mạch Châu Ầu, Hội tim mạch học Việt Nam thì việc phối hợp thuốc là cần thiết đểđạt được huyết áp mục tiêu (HAMT) và giảm các yếu tốnguy cơ tim mạch (YTNCTM).
Tại Bệnh viện đa khoa huyện Vị Xuyêntừ trước đến nay chưa có nghiên cứu nào khảo sát đánh giá về tìnhsử dụng thuốc điều trịTHAvà phối hợp sử dụng thuốc trong điều trị THA cho BN đang được quản lý, điều trịngoại trú tại phòng khám mãn tính.Nhàm góp phần nâng cao chất lượng trong điều trịvà giảm tác dụng không mong muốn do các nhóm thuốc điều trị THA gây ra cho người bệnh, đảm bảo duy trì huyết áp mục tiêu (HAMT) và dự phòng các nguy cơ tim mạch tổng thể đối với bệnh nhân (BN) nên chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài“khảo
sát tình hình sử dụng thuốc huyết áp trong điều trị ngoại trú tại Khoa khám bệnh – Bệnh viện Đa khoa huyện Vị Xuyên”NỚ'\ các mục tiêu sau:
1. Khảo sát tình hình kê đon thuốc điều tộ tăng huyết áp tại Khoa khám bệnh – Bệnh viện đa khoa VỊ Xuyên.
2. Đánh giá hiệu quả phác đồ đơn trị liệu và đa trị liệu trong kiểm soát huyết áp mục tiêu tại khoa khám bệnh – Bệnh viện đa khoa Vị Xuyên.
DANH MỤC BẢNG    0
DANH MỤC CHỮ V1ỂT TẮT    0
ĐẶT VẤN ĐÈ    1
CHƯƠNG 1: TÔNG QUAN TÀI LIỆU    3
1.1.    Đặc điểm dịch tễ học    3
1.2.    Định nghĩa, nguyên nhân và biếu hiện lâm sàng của THA    3
1.2.1.    Định nghĩa THA    3
1.2.2.     Nguyên nhân THA    4
1.2.3.    Biểu hiện lâm sàng của bệnh tăng huyết áp:    4
1.3.    Các yeu tố nguy cơ tim mạch và tổn thương cơ quan đích    4
1.3.1.    Các yếu tố nguy cơ tim mạch    4
1.3.2.    Biến chứng THA hay tổn thương cơ quan đích do THA    5
1.4.    Chẩn đoán và phân độ THA    6
1.4.1.    Chẩn đoán THA    6
1.4.2.    Phân độ THA    6
1.5.    Điều trị    7
1.6.    Một số nhóm thuốc thường được sử dụng đế điều trị THA hiện nay    8
1.6.1.    Nhóm thuốc lợi tiểu    8
1.6.2.    Nhóm thuốc chẹn p    8
1.6.3.    Nhóm thuốc chẹn kênh canxi    9
1.6.4.    Nhóm thuốc ức chế men chuyển (UCMC)    9
1.6.5.    Nhóm thuốc đối kháng thụ thể ATI của angiotensin II (UCTT)    9
1.7.    Tống quan chung về Bệnh viện đa khoa huyện VỊ Xuyên    12
CHUÔNG 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CƯU    14
2.1.    Đối tượng nghiên cứu    14
2.2.    Phương pháp nghiên cứu    14
2.3.    Nội dung nghiên cứu    14
2.3.1.    Khảo sát đặc điểm lâm sàng của BN    14
2.3.2.    Phân tích tình hình kê đơn thuốc điều trị THA ngoại trú    14
2.3.3.    Đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc    15
2.4. Kỳ thuật thu thập số liệu và xử lý số liệu nghiên cứu    15
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu    16
3.1.    Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân    16
3.2.    Phân tích tình hình sử dụng thuốc    19
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN    23
4.1.    Đặc điểm lâm sàng của BN    23
4.2.    Phân tích tình sử dụng thuốc    24
4.3.    Đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc    25
CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN    266
5.1.    Khảo sát tình hình kê đơn thuốc điều trị tăng huyết áp tại Khoa khám bệnh –
Bệnh viện đa khoa VỊ Xuyên    27
5.2.    Đánh giá hiệu quả phác đồ đon trị liệu và đa trị liệu trong kiểm soát huyết áp
mục tiêu tại khoa khám bệnh – Bệnh viện đa khoa VỊ Xuyên    26
TÀI LIỆU THAM KHẢO    27 
DANH MỤC HÌNH
Hình 1: Tam giác vàng trong quán lý bệnh tăng huyết áp    3
Hình 2: THA tiềm ẩn nhiều mối nguy hiểm với người bệnh    5
Hình 3: THA có thế gây ra các biến chứng mạch máu não nguy hiểm    6
Hình 4: Sơ đồ Chiến lược điêu trị tăng huyết áp    8
Hình 5: Sơ đồ phổi hợp thuốc hạ huyết áp    11 
DANH MỤC BẢNG
Bảng 1 .Phân độ THA theo Hội Tim mạch Việt Nam (năm 2018)    6
Bảng 2.Phân tầng nguy cơ tim mạch    7
Bảng 3. Danh mục một sổ thuốc dạng đon và viên dạng phối họp đang có tại Khoa
dược Bệnh viện đa khoa VỊ Xuyên    9
Bảng 4. Phân bố BN theo tuổi và giới tính    16
Bảng 5. Đặc    điểm phân bố BN theo dân tộc    16
Bảng 6. Đặc    điểm phân bố BN theo trình độ học vấn    17
Bảng 7. Đặc    điểm phân bố BN theo nghề nghiệp    17
Báng 8. Phân bố về tiền sử tăng huyết áp    17
Bảng 9 . Phân độ tăng huyết áp (Theo Hội Tim mạch Việt Nam)    18
Bảng 10. Tỷ lệ các yếu tố nguy cơ    18
Bảng 11. Tỷ lệ tổn thương cơ quan đích    18
Bảng 12. Danh mục các nhóm thuốc hạ áp và tỷ lệ sự dụng các nhóm thuốc trong điều trị THA    19
Bảng 13 . Các liệu pháp điều trị THA    20
Bảng 14. Đánh giá chi định sử dụng thuốc họp lý trong    mẫu    21
Bảng 15. Đánh giá hiệu quả kiểm soát HA đạt HAMT    21
Bảng 16. Phân bố theo đánh giá tinh trạng BN qua nhận xét các triệu chứng, diễn biến bệnh trong hồ sơ bệnh án lưu tại khoa khám bệnh    22
Bảng 17. Đánh giá phác đồ đơn trị liệu và đa trị liệu trong việc kiểm soát huyết áp
mục tiêu    22