Loạt ca lâm sàng: Áp xe phần mềm khởi phát muộn sau tiêm chất làm đầy Acid Hyaluronic

Loạt ca lâm sàng: Áp xe phần mềm khởi phát muộn sau tiêm chất làm đầy Acid Hyaluronic
Phạm Thị Việt Dung, Nguyễn Ngọc Tuấn
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Tiêm chất làm đầy Acid Hyaluronic vùng mặt tuy là kỹ thuật ít xâm lấn nhưng nhiều biến chứng đã được ghi nhận trên lâm sàng. Tác giả giới thiệu 3 ca lâm sàng bị áp xe khởi phát chậm sau khi tiêm chất là đầy vùng mặt ở SPA. Thời gian khởi phát nhiễm trùng từ 1 – 3 năm sau tiêm. Vi khuẩn cấy từ ổ áp xe là P. aeruginosa hoặc S. aureus, đều nhạy với nhiều loại kháng sinh. Các bệnh nhân được điều trị hiệu quả bằng trích rạch áp xe và dùng kháng sinh toàn thân. Nguyên nhân gây ra áp xe muộn ở vùng được tiêm chất làm đầy chưa thực sự rõ ràng. Giả thuyết sự hình thành bao biofilm giữ vi khuẩn không tiếp xúc với mô và nằm im trong thời gian dài liên quan đến chất làm đầy không rõ nguồn gốc hoặc chưa đảm bảo vô trùng trong kỹ thuật tiêm hoặc nhiễm trực tiếp từ da do chất làm đầy được tiêm sát các nang lông và tuyến bã được cho là nguyên nhân khởi phát áp xe muộn. Dẫn lưu và kháng sinh toàn thân là giải pháp hiệu quả cho loại biến chứng này.

Chất làm đầy mô với mục đích tái tạo đường viền cơ thể, đặc biệt là vùng mặt được sử dụng hết sức phổ biến trong vài năm trở lại đây. Chất làm đầy được chia thành 3 nhóm chính: chất làm đầy tạm thời (temporary) tồn tại trong vài tháng đến vài năm, chất làm đầy vĩnh viễn (per-manent) và dạng phối hợp. Một loạt các chất làm đầy da từ Acid Hyaluronic hiện có sẵn để sử dụng trong thẩm mỹ khuôn mặt.1Ưu điểm lớn nhất là không cần can thiệp phẫu thuật. Tuy nhiên, kỹ thuật này cũng có những nguy cơ biến chứng. Các biến chứng đến từ sự phản ứng với chất làm đầy, từ việc tiêm vào lòng mạch và từ quy trình không đảm bảo vô khuẩn khi tiêm. Ở Việt Nam hiện nay, chất làm đầy đang được thực hiện tại các cơ sở không phép và được thực hiện bởi những người không phải là nhân viên y tế, nên các biến chứng liên quan đến kỹ thuật tiêm và quy trình đảm bảo vô trùng cũng đang là vấn nạn trong chuyên ngành. Nhiễm trùng có thể cấp tính, viêm mãn tính, biểu hiện lâm sàng dưới dạng áp xe tại chỗ tiêm (thường gây ra do mầm bệnh phổ biến hiện diện trên da như tụ cầu vàng hoặc tụ cầu da). Tác giả báo cáo 3 trường hợp bị nhiễm trùng khởi phát muộn sau tiêm chất làm đầy vùng mặt.