Mô tả tình hình sử dụng thuốc kháng sinh trên bệnh nhân suy giảm chưc năng thân

Đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở Mô tả tình hình sử dụng thuốc kháng sinh trên bệnh nhân suy giảm chưc năng thân.Bệnh nhân suy giảm chức năng thận là môt đối tượng đặc biệt cần lưu ý trong sử dụng thuốc. Hầu hết các thuốc đêu đào thải qua thận. Việc suy giảm chức năng thận ở bệnh nhân sẽ dẫn đến có nhiều biến đổi về dược đông hoc cung như dược lưc hoc của thuốc. Môt số thuốc có thể tăng các phản ứng có hại của thuốc hoặc tăng đôc tính nếu bệnh nhân có suy giảm chức năng thận. Do đó nhóm đối tượng này cần môt chế đô liều phù hợp.

Kháng sinh là nhóm thuốc thường được sử dụng trên bệnh nhân suy giảm chức năng thận. Môt số thuốc kháng sinh có nhiều tác dụng phụ, đôc tính cao trên bệnh nhân có chức năng thận suy giảm. Việc sử dụng kháng sinh trên đối tương này phải được quan tâm điều chỉnh để phát huy hiệu quả diệt khuân của kháng sinh cung như hạn chế được các tác dụng không mong muốn và đôc tính của thuốc. Để có môt cái nhìn tổng thể về tình hình sử dụng và hiệu chỉnh liều thuốc kháng sinh trên bệnh nhân suy giảm chức năng thận tại Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Xuân, chúng tôi lưa chon đề tài: “Mô tả tình hình sử dụng thuốc kháng sinh trên bệnh nhân suy giảm chưc năng thân”. Nhằm mục tiêu:
1. Môt số đặc điểm chung tình hình sử dụng thuốc kháng sinh cần hiệu chỉnh liều trên bệnh nhân suy giảm chức năng thận tại bệnh viện.
2. Mô tả tình hình hiệu chỉnh liều thuốc kháng sinh cần hiệu chỉnh liều trên bệnh nhân suy giảm chức năng thận

MỤC LỤC
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ
ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………….………6
I TÔNG QUAN ……………………………………………….…………………..7
1.1. Sử dụng thuốc trên bệnh nhân suy giảm chức năng thận …….……..7
1.2. Những phản ứng có hại thường gặp khi sử dụng kháng sinh ………..9
1.3. Đánh giá chức năng thận……………………………………………10
II ĐỐI TƯƠNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…….…12
2.1. Đôi tương nghiên cứu …………………………………………….12
2. 1.1.Tiêu chuân lưa chon………………………………………………13
2.1.2. Tiêu chuân loại trừ ……………………………………………….13
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu……………………………..…13
2.3. Phương phap nghiên cứu…………………………………………13
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu ……………………………………………….13
2.3.2. Phương pháp chon mẫu …………………………………………..13
2.3.3. Quy trình nghiên cứu …………………………………..…………14
2.3.4. Nôi dung nghiên cứu ……………………………………..………14
2.3.5. Xử lý số liệu ………………………………………………………15
III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ………………………………..………………15
3.1. Về một sô đặc điểm chung tinh hinh sử dụng thuôc khang sinh
cần hiệu chỉnh liều trên bệnh nhân suy giam chức năng thân tai bệnh
viện………………………………………………………………………15
3.1.1. Về đặc điểm tuổi và giới tính…………………………………..…153
3.1.2. Đặc điểm về các bệnh nhiễm khuân của mẫu nghiên cứu……..…16
3.1.3. Đặc điểm số bệnh mắc kèm của mẫu nghiên cứu ………….…….17
3.1.4. Đặc điểm về chỉ số creatinin của bệnh nhân……………….…..…17
3.1.5. Đặc điểm về mức đô suy giảm chức năng thận …………….….…18
3.1.6. Tỷ lệ và số lượng các kháng sinh, nhóm kháng sinh cần được hiệu
chỉnh liều được sử dụng…………………………………………………18
3.2. Đanh gia tinh hinh hiệu chỉnh liều thuôc khang sinh cần hiệu
chỉnh liều trên bệnh nhân suy giam chức năng thân ………………..20
3.2.1. Tỷ lệ bệnh nhân có đánh giá chức năng thận trong hồ sơ bệnh án
……………………………………………………………………………20
3.2.2. Sư phù hợp của chế đô liều so với khuyến cáo…………………… 20
3.2.3. Thời gian sử dụng kháng sinh và thời gian điều trị……………….21
3.2.4. Phản ứng có hại khi sử dụng kháng sinh………………………….22
3.2.5. Kết quả điều trị ………………………………………………..….23
IV BÀN LUẬN …………………………………………………………………….23
4.1. Về đối tượng nghiên cứu và phương pháp nghiên cứu…………..…23
4.2. Về môt số đặc điểm chung tình hình sử dụng thuốc kháng sinh cần
hiệu chỉnh liều trên bệnh nhân suy giảm chức năng thận tại bệnh viện…24
4.3. Đánh giá tình hình hiệu chỉnh liều thuốc kháng sinh cần hiệu chỉnh
liều trên bệnh nhân suy giảm chức năng thận ………………………..…27
V. KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT ……………………………………………….29
TÀI LIỆU THAM KHẢO ……………………………………………………..31
PHỤ LỤC………………………………………………………….………..….3

Tài liệu tham khao
Tiếng việt
1. Bệnh thân nôi khoa. Nhà xuât bản y hoc 2004
2. PGS.TS Hà Hoàng Kiệm, Thân học lâm sang. Nhà xuât bản Y hoc
3. Phạm Thiệp và Vu Ngoc Thủy (2008), Thuốc biệt dược va cách sử dụng,
Nxb Y hoc.
4. Bô Y tế (2006), Tương tác thuốc va chú ý khi sử dụng. NXB Y hoc.
5. Bô Y tế (2015). Hướng dẫn sử dụng kháng sinh. Ban hành theo Quyết
Định 708/QĐ-BYT ngày 02/03/2015.
6. Bô Y tế (2005), Tai liệu tâp huấn sử dụng thuốc hợp lý trong điều trị, Nhà
xuât bản Y hoc .
7. Bô Y tế (2009), Dược thư Quốc gia Việt Nam. Nhà xuât bản Y hoc .
8. Bô Y tế (2006), Dược lâm sàng, nhà xuât bản Y hoc.
9. GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền, GS.TS J.R.B.J. Brouwers (2014). Dược
lâm sang những nguyên lý cơ bản trong sử dụng thuốc va điều trị tâp 1.
Nhà xuât bản Y hoc
10.GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền, GS.TS J.R.B.J. Brouwers (2014). Dược
lâm sang những nguyên lý cơ bản trong sử dụng thuốc va điều trị tâp 2.
Nhà xuât bản Y hoc
11.PGS.TS Nguyễn Đạt Anh, DSCK2 Nguyễn Thị Hương (2013), Các xét
nghiệm thường quy áp dụng trong thực hanh lâm sàng. Nhà xuât bản Y
hoc.
12.Cẩm nang xét nghiệm y học, Nhà xuât bản Y hoc 2009.
13.TS Phan Hải Nam (2009), Môt số xét nghiệm hóa sinh trong lâm sang.
NXB quân đôi.
14.Trần Thị Bích Hương. Xét nghiệm cơ bản trong thân học.
15.Đặng Vạn Phước, Châu Ngoc Hoa (2009). Triệu chưng học nôi khoa. TP
Hồ Chí Minh: NXB Y Hoc;
16.Bô Y tế – Bệnh viện Bạch mai (2011), “Hướng dẫn chẩn đoán va điều trị
bệnh nôi khoa” , NXB Y hoc.32
17. Phong Kế hoạch tổng hợp, “Báo cáo tổng kêt công tác khám chữa bệnh
năm 2015”.
18. Nguyễn Văn Kính, GARP – Việt Nam (2010), Phân tích thực trang sử
dụng kháng sinh va kháng kháng sinh ở Việt Nam.
19. Trần Thị Thu Hằng, Nguyễn Mai Hoa, Nguyễn Hoàng Anh, Vu Đức
Cảnh, Đánh giá thông tin về hiệu chỉnh liều cho bệnh nhân suy thân trong
các cơ sở dữ liệu tra cưu. Trung tâm DI&ADR Quốc gia