Nghiên cứu răng trụ và đánh giá hiệu quả của cầu cổ điển

Luận án Nghiên cứu răng trụ và đánh giá hiệu quả của cầu cổ điển.Mất răng là sự tổn hại lớn tới cuộc sống sinh hoạt của con người. Vì mỗi răng là một phần cấu thành của bộ răng, bộ răng là một phần của hê thống nhai. Hê thống nhai không chỉ đảm nhận chức năng ăn nhai mà còn tham gia thực hiên các chức năng khác như nói, nuốt, thẩm mỹ, giao tiếp xã giao… Vì vậy, mất một hoặc nhiều răng không những chỉ có nghĩa là mất các chức năng của răng này mà còn ảnh hưởng tới chức năng của các răng còn lại của bộ răng và toàn bộ hê thống nhai [5].

Để hạn chế những hậu quả do mất răng gây ra, cần phục hình răng mất càng sớm càng tốt để trả lại chức năng, ngăn chặn sự xô lêch của các răng còn lại.

Hiên nay, có nhiều phương pháp phục hình để lựa chọn. Ở mức độ thường quy, phục hình tháo lắp có các ưu điểm là giá thành rẻ, đơn giản và dễ làm nhưng khả năng phục hổi chức năng ăn nhai kém, không thuận tiên trong sinh hoạt. Ở mức độ cao, phục hình bằng phương pháp cắm ghép răng (Implant) có ưu điểm là phục hổi chức năng, giải phẫu tốt nhưng giá thành còn quá cao so với thu nhập của người dân, kỹ thuật phức tạp cộng với những hạn chế của nó nên chưa thể là phương pháp được áp dụng rộng rãi. Giữa các mức độ trên, phục hình răng bằng cầu răng cổ điển có ưu điểm tạo cho bênh nhân sự thoải mái, dễ chịu, dễ thích nghi, phục hổi chức năng ăn nhai tốt, giá thành vừa phải với số đông, do đó loại phục hình này được nhiều bênh nhân lựa chọn.

Trong phục hình bằng cầu cổ điển, quan trọng nhất là phải tính được lực dự trữ của răng trụ. Lực dự trữ của răng trụ phụ thuộc vào nhiều yếu tố như số lượng chân răng, tỷ lê thân/chân, diên tích màng nha chu… Các thông số giải phẫu này có sự khác biệt theo từng cá thể, tuổi, giới và chủng tộc, nhưng người ta vẫn có thể dựa vào đó để ước lượng một cách gián tiếp về lực dự trữ của răng trụ. Ocsman [1] đã đưa ra bảng hê số chịu lực của răng; Ante [12] đưa ra bảng diên tích bề mặt chân răng hiêu quả. Cho đến nay, các bảng tính này vẫn được các nha sỹ Viêt Nam sử dụng để tính lực dự trữ của răng trụ trong thiết kế cầu răng. Ở nước ngoài đã có nhiều phương pháp và dụng cụ xác định lực chịu (lực cắn) của răng được báo cáo, từ những dụng cụ đơn giản như lò so đến những dụng cụ điên tử phức tạp. Borelli [63] là người đầu tiên nghiên cứu thực nghiêm và chế tạo ra một đông lực hàm kế (gnathodynamometer) để đo lực chịu (lực cắn) của răng. Ở nước ta, đã có nhiều nghiên cứu về cầu răng nhưng còn ít nghiên cứu về lực chịu và lực dự trữ của răng. Nghiên cứu về lực chịu là một giá trị sinh học quan trọng phản ánh sức khỏe của hê thống nhai, trong đó có răng và nha chu. Khi đo lực chịu của răng, chúng ta sẽ đánh giá được một cách tương đối chính xác lực dự trữ của răng. Việc xác định được lực dự trữ của răng trụ là yếu tố quan trọng, quyết định sự thành công của phục hình bằng cầu cổ điển.

Về nhu cầu phục hình răng, các kết quả điều tra trước đây đã cho thấy tỷ lệ mất răng trong cộng đổng còn rất cao, trong đó tỷ lệ đã được phục hình còn rất thấp. Để thấy được tỷ lệ mất răng và nhu cầu phục hình trong cộng đổng ở giai đoạn hiện tại, cần có thêm điều tra về những mặt này. Ở nước ngoài, số liệu điều tra qua các thời kỳ ở một số nước tiên tiến đã cho thấy tỷ lệ mất răng giảm theo thời gian. Như vậy, việc có thêm những điều tra mới là cần thiết.

Vì những lý do trên, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài: “Nghiên cứu răng trụ và đánh giá hiệu quả của cầu cổ điển ” với 3 mục tiêu:

1.   Mô tả tình trạng mất răng và nhu cầu phục hình mất răng ở một số cán bộ công nhân viên ở Hà Nội.

2.   Xác định lực chịu của các răng và cách tính lực dự trữ của răng trụ trong thiết kế cầu răng.

3.   Đánh giá hiệu quả phục hình mất răng lẻ tẻ có chỉ định bằng cầu cổ điển.