Nghiên cứu sự biến đổi thông khí phổi và khí máu trước và sau nghiệm pháp Salbutamol để phân biệt Copd Typ B với hen phế quản

Nghiên cứu sự biến đổi thông khí phổi và khí máu trước và sau nghiệm pháp Salbutamol để phân biệt Copd Typ B với hen phế quản

Luận án tiến sỹ y học : Lê Thắng Đức

Chuyên ngành : Bệnh Học Nội Khoa :  Năm bảo vệ 2001

Hướng dẫn khoa học : TS Phạm Thị Hòa Mỹ ; GS Lương Tấn Thành

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), Giãn phế nang (GPN) và Hen phế quản (HPQ) có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ngày càng cao [90], [155]. [159], [120] các bệnh này liên quan mật thiết với nhau do đều có giảm lưu lượng khí thở (xem hình 1) dẫn đến rối loạn chức năng hô hấp và cuối cùng là suy hô hấp. 

COPD và HPQ được tổ chức y tế thế giới xếp chung vào nhóm bệnh phổi không đặc hiệu, chính vì không đặc hiệu lại có chung dấu hiệu tắc nghẽn lưu lượng khí thở và có chung triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng giống nhau như: ho, khạc đờm, khó thở cò cử, nghe phổi có ran rít, ran ngáy, đều có FEV, giảm và p₂O, giảm … v.v. [59], [135] nên nhiều khi rất khó phân biệt hai bệnh này dẫn đến sai sót trong chẩn đoán. Sự sai sót trong chẩn đoán là một trong các nguyên nhân dẫn đến điều trị sai, tiên lượng sai làm tỷ lệ tàn phế và tử vong tăng cao. Chẩn đoán chính xác bệnh là một nhu cầu cấp thiết để điều trị kịp thời thì sẽ giảm tàn phế và tử vong. Trên thế giới đã có những công trình nghiên cứu để phục vụ chẩn đoán phân biệt hai bệnh này, có tác giả dùng nghiệm pháp gây co thắt cơ trơn phế quản bằng histamin, methacolin để chẩn đoán xác định cơn HPQ không điển hình [7], [33], [135]. Có tác giả lại làm test phục hồi phế quản khi người bệnh đang có cơn khó thở, để xác định tác nghẽn có hồi phục hay tắc nghẽn cố định, lấy đó làm số chuẩn chẩn đoán phân biệt HPQ với COPD [74], [106]. Các nghiệm pháp này đều phải dựa vào do chức năng thông khí phổi làm số chuẩn đánh giá, đo chức năng thông khí phổi là một trong những xét nghiệm quan trọng của chuyên khoa hô hấp. Các nước trên thế giới cũng như Việt nam đều dựa vào chức năng hô hấp để chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt chẩn đoán mức độ, chẩn đoán giai đoạn bệnh, theo dõi tiến triển của bệnh [1], [21], [31], [46]. [47]. Công ước quốc tế 1992 dùng chỉ số thông khí phổi PEF để xác định cơn hen, phân chia mức độ nặng .

nhẹ của cơn hen 1971, Hội lông ngực Mỹ (ATS) (46), Hội hô hấp Châu Âu (ERS) [193], Hội lồng ngực Australia và Newzealand (TSANZ) [164] dùng FEV, để xác định tác nghiên cũng như phân chia giai đoạn của COPD. Đo che thành phần khí máu có vai vò quan trọng để xác định mức độ và typ say hó 
Ở Việt nam đã có một số tác giả quan tâm đến vấn đề chẩn đoán phân hiệt HPQ với COPD bằng text phục hồi phế quản, nhưng chưa có tác giả Việt nam nào nghiên cứu một cách cụ thể về sự biến đổi của các chỉ số thông khíphối và các thành phần khí màu trước và sau nghiệm pháp Salbutamol, xem thông số nào biến đổi nhiều nhất? và biến đổi cụ thể là bao nhiêu? tim mới tương quan giữa thông khí phổi và khí màu tút đó rất ta sự khác biệt có ý nghĩa của các chỉ số thông khí phối và khí màu giữa HPQ với COPD để phân biệt hai bệnh này. Vì vậy chúng tôi tiến hình "Nghiên cứu sự biến đổi thông khíphối và khí mân trước và sau nghiệm pháp Salbutamol để phân biệt COPD typ B với Hen phế quản 
Với mục tiêu sau δάχτ 
MỤC TIÊU: 
1. Nghiên cứu các chỉ số thông khí phổi FVC, FEV,, siffencan, MMF PEF, MEFIS, MEF, MEF25 và các thành phấn khí máu gối, P,CD,, HCO,. 1,0, và 540, à COPD và HPQ để xác định kiểu tới loạn thông khí phối và typ suy hô hấp 
2- Nghiên cứu sự biến đổi của các chỉ số thông khí phối FVC, FLV, MMF, PEF, MEFS, MEF, MEPs và các thành phần khí màu phi, p00, HCO,, 10, 500, sau khi làm nghiệm pháp Salbutamol so với trước khi làm nghiệm pháp Salbutamol i COPD và HPQ để chứng minh tắc nghên có hồi phục ở HPQ và tắc nghiên không hồi phục ở COPD. 
3. So sánh sự biến đổi của các chỉ số thông khí phối và các thành phần khí màu cũng như mối tương quan giữa chừng, thước và sau khi làm nghiệm pháp Salbutamol của hai nhóm HPQ và COPD. Từ đó rút ra sự khác biệt nào là có ý nghĩa để đưa ra đề nghị về chẩn đoán phân biệt bại bệnh đô