Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân tại phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Bình từ 01/01/2023 đến 30/06/2023

Luận văn thạc sĩ y học Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân tại phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Bình từ 01/01/2023 đến 30/06/2023. Tăng huyết áp là một bệnh lý thường gặp trong cộng đồng và hiện tác động đến gần 1 tỷ người trên khắp thế giới. Đó cũng là một thách thức lớn đối với ngành y tế thế giới nói chung và Việt Nam nói riêng. Nhiều nghiên cứu cho thấy số người bị bệnh tăng huyết áp có thể tăng lên mức 1.5 tỷ người vào năm 2025. Theo điều tra mới nhất của hội tim mạch học Việt Nam năm 2016 khoảng 48% người Việt Nam mắc bệnh THA. Đáng lo ngại tăng huyết áp là bệnh dễ dẫn tới nhiều biến chứng nguy hiểm. Và cũng theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới, THA là một trong những nguyên nhân gây tử vong quan trọng nhất, mỗi năm ước tính THA gây tử vong cho gần 8 triệu người [3] [8]
Việc điều trị THA có thể làm giảm được khoảng 35-40% nguy cơ đột qụy, 20- 25% nguy cơ nhồi máu cơ tim, và giảm nguy cơ suy tim hơn 50%. Ước tính với những bệnh nhân THA có huyết áp tâm thu 140-159 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương 90-99mmHg, đồng thời có thêm yếu tố nguy cơ tim mạch, nếu làm giảm được 12 mmHg duy trì trong 10 năm sẽ ngăn ngừa được 1 trường hợp tử vong cho mỗi 11 bệnh nhân được điều trị, nếu có bệnh mạch vành hay tổn thương cơ quan đích thì chỉ cần hạ áp cho 9 bệnh nhân là ngăn ngừa được 1 trường hợp tử vong.[3]

Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Bình là bệnh viện hạng II tuyến huyện, phòng khám  ngoại trú- khoa Khám bệnh hàng ngày tiếp nhận và điều trị cho rất nhiều bệnh nhân mắc bệnh tăng huyết áp trên địa bàn. Với mong muốn góp phần vào việc kê đơn và sử dụng thuốc giúp cho bệnh nhân điều trị có hiệu quả, an toàn và phù hợp, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân tại phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Bình từ 01/01/2023 đến 30/06/2023” với hai mục tiêu sau:

1.    Phân tích việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân tại phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Bình từ tháng 01 đến tháng 06 năm 2023.
2.    Phân tích hiệu quả kiểm soát huyết áp của bệnh nhân trong vòng 6 tháng điều trị.

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1.1. Phân độ THA theo mức HA đo tại phòng khám (mmHg)………..6
Bảng 1.2. Các thể THA dựa theo trị số HAPK và HA tại nhà hoặc HA liên tục………………………………………………………………………………6
Bảng 1.3. Tiền sử cá nhân và gia đình…………………………….…..………8
Bảng 1.4. Đánh giá lâm sàng và tổn thương cơ quan đích…………………….9
Bảng 1.5. Các đánh giá thông thường ở bệnh nhân THA………………….10
Bảng 1.6. Các yếu tố ảnh hưởng nguy cơ tim mạch bệnh nhân THA……….11
Bảng 1.7. Phân tầng nguy cơ THA theo mức HA, các yếu tố nguy cơ, tổn thương cơ quan đích hoặc các bệnh đồng mắc đi kèm…………………..…..12
Bảng 1.8. Tóm tắt ngưỡng HA PK ban đầu cần điều trị (mmHg)……………15
Bảng 1.9. Ranh giới đích……………………………………………………..16
Bảng 1.10. Các nhóm thuốc chính……………………………………………18
Bảng 1.11. Các nhóm thuốc khác…………………………………………….20
Bảng 2.1. Nội dung thông tin cần thu thập…………………………….…….25
Bảng 2.2. Huyết áp mục tiêu đối với bệnh nhân THA chung…………………27
Bảng 2.3. Huyết áp mục tiêu trên các nhóm đối tượng………………………28
Bảng 3.1. Mô tả đặc điểm chung của bệnh nhân………………………….…30
Bảng 3.2. Đặc điểm kiểm soát huyết áp tại thời điểm T1……………………31
Bảng 3.3. Tỷ lệ bệnh nhân tái khám tại các thời điểm……………………….32
Bảng 3.4. Danh mục các thuốc điều trị tăng huyết áp trong mẫu nghiên cứu……………………………………………………………………………32
Bảng 3.5.Các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp trong mẫu nghiên cứu……………………………………………………………………………34
Bảng 3.6. Tỷ lệ sử dụng các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp tại từng thời điểm…………………………………………………………………….…….35
Bảng 3.7. Các phác đồ điều trị THA trong vòng 6 tháng điều trị………36
Bảng  3.8. Tỷ lệ bệnh nhân thay đổi phác đồ điều trị từ T1 đến T6 …………37   
Bảng 3.9. Lựa chọn thuốc điều trị THA đối với BN có chỉ định bắt buộc……………………………………………………………………….…37
Bảng 3.10. Các thuốc khác sử dụng trên bệnh nhân tại thời điểm T1……..38
Bảng 3.11. Huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương của các bệnh nhân tái khám trong 6 tháng điều trị…………………………………………………………..39
Bảng 3.12. Tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu trong vòng 6 tháng điều trị…………………………………………………………………………..…39
Bảng  3.13. Xu hướng thay đổi phác đồ trên bệnh nhân đã đạt huyết áp mục tiêu tại các thời điểm…………………………………………………………40
Bảng 3.14. Xu hướng thay đổi phác đồ trên bệnh nhân chưa đạt huyết áp mục tiêu tại các thời điểm……………………………………………………40