KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BƯỚC MỘT THUỐC ỨC CHẾ TYROSINE KINASE THẾ HỆ 1 BỆNH NHÂN NỮ GIỚI UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IIIB-IV

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BƯỚC MỘT THUỐC ỨC CHẾ TYROSINE KINASE THẾ HỆ 1 BỆNH NHÂN NỮ GIỚI UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IIIB-IV
Vũ Văn Thịnh1,, Phạm Cẩm Phương
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị bước 1 thuốc ức chế tyrosin kinase thế hệ 1 ở bệnh nhân nữ giới mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB–IV. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi tiến cứu trên 75 bệnh nhân nữ mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB–IV, có đột biến EGFR, điều trị bước 1 thuốc ức chế tyrosin kinase thế hệ 1 tại Bệnh viện Bạch Mai từ năm 2019-2021. Kết quả: Tỷ lệ đáp ứng một phần 76%, không có bệnh nhân nào đạt đáp ứng hoàn toàn. Tỷ lệ kiểm soát bệnh 93,3%. Đáp ứng tổn thương não 59,1%. Đáp ứng cao hơn ở nhóm có tác dụng phụ trên da với cả hai thuốc gefitinib và erlotinib (có ý nghĩa thống kê). Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển trung bình 12,5±0,6 tháng, trung vị 12 tháng. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển trung vị của hai thuốc gefitinib và erlotinib khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Các yếu tố ảnh hưởng tốt đến thời gian sống thêm bệnh không tiến triển là chỉ số toàn trạng trước điều trị ECOG PS 0-1, đột biến exon 19 và tác dụng phụ trên da (nổi ban, nổi mụn). Độc tính chủ yếu là nổi ban và tiêu chảy, đa số ở độ I và II. Tỷ lệ tạm ngừng điều trị và giảm liều do độc tính thấp (2,7% và 1,3% tương ứng).

Theo  Globocan  2020,  Ung  thư  phổi  (UTP) được  chẩn  đoán  phổ  biến  thứ  hai,  là  nguyên nhân gây tử vong hàng đầu do ung thư. Uớc tính có khoảng 2,2 triệu ca UTP mới mắc hàng năm chiếm 11,4% và khoảng 1,8 triệu ca UTP tử vong hàng năm chiếm 18%1.Trong hai thập kỷ 80-90, hóa trị là phương pháp điều trị cơ bản cho bệnh nhân (BN)  giai đoạn muộn với trung vị thời gian sống thêm chỉ kéo dài khoảng 8-10  tháng. Đầu thế kỉ 21 đánh dấu nhiều bước tiến trong điều trị UTP giai đoạn tiến xa như điều trị đích, miễn dịch. Trong các thuốc  điều  trị  đích  thì  thuốc  ức  chế  tyrosine kinase (TKIs) của các thụ thể yếu tố phát triển biểu  mô  (EGFR)  mang  lại  hiệu  quả  cao  cho những BN  ung  thư  phổi  không  tế  bào  nhỏ (UTPKTBN)  giai  đoạn  IIIB-IV  có  đột  biến  gen EGFR. Tần suất đột  biến EGFR  cao ở khu vực Châu Á, không hút thuốc, mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến và ở nhóm BN nữ giới2.Chúng tôi tiến hành đề tài nghiêncứu (NC) này với mục tiêu sau: Đánh giá kết quả điều trị bước một thuốc ức chế tyrosine kinase thế hệ 1 trong  nhóm  bệnh  nhân  nữ  giới  ung  thư  phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB–IV.