ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ LẤY SỎI THẬN QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ TƯ THẾ NẰM NGỮA CẢI BIÊN TRONG ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NAM

ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ LẤY SỎI THẬN QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ TƯ THẾ NẰM NGỮA CẢI BIÊN TRONG ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NAM
Trần văn Thành1*, Lê nhật Nam1, Nguyễn Quốc Việt1,
Trần Lê Pháp1, Lê văn Thức1, Lê Đình Khánh2.
I. Mục tiêu: Muc tiêu đánh giá tinh an toàn và hiệu qua cua phuong pháp tán soi thận qua da đuong hầm nho tu the nam ngua cai biên duoi huong dan toàn bộ bang siêu am. Đong thoi khao sát một số yeu tố ky thuật nham khac phuc nhung han che cua tu the này nham nâng cao hiệu qua và sự thành công cua phuong pháp này góp phần vào việc xây dựng phuong pháp điều trị soi thận cho nguoi bệnh.
II. Đối tượng và phương pháp: Từ tháng 01 năm 2020 đen tháng 8 năm 2020, thực hiện đuợc 65 truong hợp (TH). Tất ca đều thực hiện tu the nam ngua cai biên duoi huong dan toàn bộ bang siêu am. Tất ca đuợc chup CT-scan hệ niệu truoc mổ. Soi đuợc đánh giá theo thang điểm Guy: I–23 TH(35,4%), II–8 TH(12,3%), III–14 TH(21,5%), IV– 20 TH(30,8%). Chỉ số khối co thể:

20,04±2,13 (15,57–28,53). Kich thuoc soi trung bình: 37,48 ±17,77mm (17-107). Phân loai nguy co bệnh nhân theo hiệp hội gây mê Hoa Kỳ ASA II, III lần luợt 56 TH (86,2%) và 9 TH (13,8%). Đánh giá thành công là sach soi hoặc còn soi kich thuoc ≤ 4mm trên CT-scan, phim KUB, siêu âm. Bien chứng phau thuật phân loai theo Clavien cai biên.
III. Kết quả: Không có truong hợp nào thất bai. Thoi gian mổ trung bình: 138,5 ±22,4 phút (110-180). Ket qua sach soi ngay sau phau thuật 51 (77,8%)TH. Bien chứng 11,1% Clavien II. Thoi gian nam viện: 5,12 ± 1,5ngày (3-10). Muoi hai truong hợp (18,4%) đuợc thực hiện lai lần hai. Sau 4 tuần, tỉ lệ thành công 93,8%. Han che cua nghiên cứu là nghiên cứu mô ta. IV. Kết luận: Tán soi thận qua da đuong hầm nho tu the nam ngua qua nghiên cứu cua chung tôi voi một vài thay đổi tu the bệnh nhan để khac phuc nhuợc điểm cua tu the nam ngua hoàn toàn đa cho thấy tinh an toàn và hiệu qua cao, làm noi bật đuợc uu điểm cung nhu khac phuc đuợc một số han che cua tu the nam ngua hoàn toàn. Chung tôi tin tuong rang đay là phuong pháp điều trị moi đuợc lựa chon và đuợc nhiều nguoi tiep cận.

Tán soi thận qua da (PCNL) đuợc Fernström và Johansson mô ta lần đầu tiên vào năm 1976 trong tu the nam sấp [21]. Từ đó, phuong pháp phau thuật này đa tro thành tiêu chuẩn vàng để điều trị soi lon và phuong thức này không ngừng phát triển cai tien khac phuc nhung han che giúp giam tỷ lệ tai bien và bien chứng nâng cao hiệu qua điều trị cho nguoi bệnh đong thoi cai thiện kha năng và hiệu qua lao động nhân viên y te [2,5,8,9,10,14]. Năm 1987, Valdivia Uria báo cáo PCNL có thể đuợc thực hiện o tu the nam ngửa và sử dung chup CT truoc phau thuật để đánh giá bệnh nhan, đa chứng minh các ket qua và bien chứng tuong tự đối voi PCNL đuợc thực hiện o tu the nam ngửa voi nhung lợi the nhân lực y te, tu the ít sang chấn cho bệnh nhan và uu điểm trong gây mê [3,4,8,10,17, 18,19,20,23,25]. Ngoài ra, các nghiên cứu về mối liên hệ cua các co quan quanh thận voi thận bang CTscan đa chứng minh rang nguy co bien chứng cua PCNL đuợc thực hiện o tu the nam sấp, thực sự ít hon o tu the nam ngửa [4,6,17].
Tai Việt nam, tán soi thận qua nam ngua moi có một vài trung tâm thực thiện, do đó chung tôi thực hiện nghiên cứu này nham muc tiêu đánh giá ket qua, khao sát một số yeu ky thuật nham nâng cao hiệu qua và sự thành công cua phuong pháp này góp phần vào việc xây dựng phuong pháp điều trị soi thận cho nguoi bệnh