ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NGẮN HẠN ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN CẤP TÍNH BẰNG CHỈ SIÊU BỀN
ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NGẮN HẠN ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN CẤP TÍNH BẰNG CHỈ SIÊU BỀN.Trật khớp cùng đòn là tổn thương các cấu trúc giữ vững khớp và phần mềm xung quanh gồm: dây chằng quạ đòn, dây chằng cùng đòn và bao khớp, cơ Delta, cơ thang bám vào xương đòn. Tổn thương này có thể gây đau nhẹ, thoáng qua đến mức đau nặng, trật khớp, đau mạn tính, làm thay đổi cơ sinh học khớp vai, hạn chế hay mất vận động vai. Các tổn thương này thường gặp ở nam giới, tuổi < 30, liên quan đến chấn thương thể thao với một lực tác động trực tiếp vào vai (va chạm, té ngã đập vai…) hay cơ chế gián tiếp. Các môn nguy cơ gặp chấn thương cao như: bóng đá, bóng ném, khúc côn cầu[16] . Tại Việt Nam thường gặp ở chấn thương do tai nạn giao thông, trên bệnh nhân trẻ tuổi trong độ tuổi lao động nên ảnh hưởng lớn đến nguồn nhân lực của xã hội [2][6] .
MÃ TÀI LIỆU
|
DTCCS.0080 |
Giá :
|
|
Liên Hệ
|
0927.007.596
|
Mặc dù đã có rất nhiều phương pháp điều trị trật khớp cùng đòn bằng phẫu thuật đã được báo cáo trong y văn nhưng vẫn chưa có phương pháp nào cho kết quả điều trị tối ưu, như là một tiêu chuẩn vàng điều trị. Từ những phương pháp điều trị kinh điển như của Weaver – Dunn (chuyển dây chằng quạ cùng thay thế chức năng dây chằng quạ đòn) [47], xuyên đinh khoá khớp cùng đòn, đặt nẹp móc cố định khớp cùng đòn, dùng vít bắt từ xương đòn xuống mỏm quạ. Các phương pháp này không những cho tỷ lệ thất bại tương đối cao mà còn gây ra vấn đề gãy dụng cụ, di chuyển đinh có thể phải mổ thêm lần nữa [14][32][36][41][45] . Mazzocca và cộng sự đã thực hiện phẫu thuật tái tạo dây chằng quạ đòn theo vị trí giải phẫu chứng minh hiệu quả về mặt cơ sinh học và về lâm sàng vượt trội, tỷ lệ biến chứng thấp so với các phương pháp trước đó [24][33][39] . Kỹ thuật tái tạo dùng nút treo (endobutton) và chỉ dùng chỉ đơn thuần gần đây ngày càng phổ biến, ưu điểm là đường mổ nhỏ, cố định khớp không cần dùng mảnh ghép gân [42]
Hầu hết các phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình tin rằng trật khớp cùng đòn cấp tính cần có phương pháp điều trị khác với các trường hợp tổn thương mạn tính [48] . Các dây chằng khi bị tổn thương cấp tính, theo lý thuyết có khả năng lành tốt khi được cố định đúng và đủ thời gian ở vị trí gần như cấu trúc giải6 phẫu, ít hình thành sẹo và nắn khớp vào dễ dàng hơn các trường hợp tổn thương mạn tính [40][46][50] .
Không nằm ngoài mục đích luôn tìm tòi, ứng dụng phương pháp điều trị ngày càng tốt hơn cho bệnh nhân và dựa vào những quan điểm mới về lành dây chằng trên những tổn thương cấp tính dựa trên y học chứng cứ của các tác giả trên thế giới, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đánh giá kết quả phương pháp điều trị trật khớp cùng đòn cấp tính bằng mổ mở nắn khớp, cố định đầu ngoài xương đòn vào mỏm quạ bằng chỉ siêu bền, khoá khớp cùng đòn thời gian đầu bằng đinh Kirschner, sau đó các đinh được rút tiểu phẫu.
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
1. Đánh giá kết quả ngắn hạn của phương pháp điều trị trật khớp cùng đòn cấp tính bằng phẫu thuật mở nắn khớp, cố định đầu ngoài ngoài xương đòn vào mỏm quạ bằng chỉ siêu bền về mặt hồi phục chức năng, giải phẫu, thẩm mỹ.
2. Đưa ra chỉ định đối với trật khớp cùng đòn cấp tính tại Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình
MỤC LỤC
TÓM TẮT ……………………………………………………………………………………………….. 1
ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………………………………….. 5
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU……………………………………………………………………….. 6
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN………………………………………………………………………. 7
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ………………………………………………………………………….. 25
CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN……………………………………………………………………….. 33
KẾT LUẬN……………………………………………………………………………………………. 37
KIẾN NGHỊ VÀ TRIỂN VỌNG ĐỀ TÀI ………………………………………………….. 39
TÀI LIỆU THAM KHẢO………………………………………………………………………… 40
Recent Comments