ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U CUỘN MẠCH Ở NGÓN TAY

ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U CUỘN MẠCH Ở NGÓN TAY.U cuộn mạch là một khối u lành tính phát triển từ thể cuộn mạch. Triệu chứng lâm sàng của u cuộn mạch được Mason mô tả đầu tiên vào năm 1924 như là cơn đau kịch phát không tương quan với kích thước và vị trí u.
Do u cuộn mạch là loại u hiếm gặp của bàn tay, dấu hiệu thực thể thường nghèo nàn, trong đa số các trường hợp đau là dấu hiệu duy nhất nên thầy thuốc không có kinh nghiệm sẽ bỏ sót chẩn đoán hoặc chẩn đoán nhầm thành các bệnh khác như u thần kinh ngón, hội chứng Raynaud, viêm rễ thần kinh, viêm quanh móng…Thậm chí có bệnh nhân được chẩn đoán là Hysteria. Đa số bệnh nhân u cuộn mạch phải chịu đựng triệu chứng đau và có người không sử dụng được ngón tay có u cuộn mạch trong những sinh hoạt hàng ngày một thời gian dài từ vài tháng đến trên 10 năm [1], [5],[9],[10], [21] Đặc biệt trong những trường hợp u cuộn mạch đi kèm với một bệnh lý khác như rối loạn dinh dưỡng bàn tay sau chấn thương thì dấu hiệu lâm sàng của rối loạn dinh dưỡng có thể che mờ dấu hiệu lâm sàng của u cuộn mạch. Điều này cũng khiến cho việc chẩn đoán chậm trễ [19]. Ngoài ra Hui Lu đã báo cáo 1 ca bị nhiễm trùng ngón tay do biến chứng u cuộn mạch bị vỡ sau 5 năm không được chẩn đoán [25].

Việc chẩn đoán trễ, chẩn đoán sai đã ảnh hưởng đến tâm lý bệnh nhân. Thậm chí có bệnh nhân đã đề nghị cắt bỏ ngón tay do không chịu đựng nổi triệu chứng đau kéo dài [20]. Như vậy nếu u cuộn mạch không được chẩn đoán và điều trị đúng sẽ làm giảm chất lượng sống của người bệnh do mỗi khi ngón tay có u bị va chạm vào vật khác dù là va chạm nhẹ trong những sinh hoạt hàng ngày cũng gây ra những cơn đau kịch phát. Điều này khiến cho bệnh nhân không dám sử dụng ngón tay và họ gặp không ít khó khan trong sinh hoạt hàng ngày, trong lao động và chưa kể đến trong một số hoạt động thể dục thể thao và giải trí.
Những hiểu biết về giải phẫu, sinh lý học và tổn thương bệnh học của u cuộn mạch ở ngón tay là cơ sở quan trọng giúp thầy thuốc không bỏ sót chẩn đoán. Điều trị phẫu thuật lấy trọn khối u với kỷ thuật mổ chuẩn xác sẽ giúp giảm đau, giảm tỉ lệ biến chứng là tái phát và không gây biến dạng móng. Vì thế chúng tôi tiến hành nghiên cứu tiền cứu để đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật cho các trường hợp u cuộn mạch tại bệnh viện Chấn thương4 Chỉnh hình trong 10 năm.
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Hồi cứu kết quả phẫu thuật u cuộn mạch ở ngón tay:
1. Kết quả giảm đau sau mổ
2. Biến chứng biến dạng móng
3. Tỉ lệ tái phát

MỤC LỤC
TÓM TẮT……………………………………………………………………………………………………………..1
ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………………………………………….3
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…………………………………………………………………………………….4
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU………………………………………………………………………..5
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………………………..18
Chương 3. KẾT QUẢ……………………………………………………………………………………………28
Chương 4. BÀN LUẬN…………………………………………………………………………………………29
KẾT LUẬN …………………………………………………………………………………………………………31
TÀI LIỆU THAM KHẢO ……………………………………………………………………………………..32
BỆNH ÁN MINH HỌA 1 ……………………………………………………………………………………..35
BỆNH ÁN MINH HỌA 2 ……………………………………………………………………………………..39
BỆNH ÁN MINH HỌA 3 ……………………………………………………………………………………..42
BỆNH ÁN MINH HỌA 4 ……………………………………………………………………………………..4