Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nhiễm Covid-19 tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Tim mạch An Giang

ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN NHIỄM COVID 19 TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG
BS Mai Phạm Trung Hiếu, BS Lê Văn Quí, BS Danh Sóc Kha
Tóm tắt
Nền tảng: Dịch COVID 19 là căn bệnh mới xuất hiện, đặc điểm bệnh nhân, diễn tiến, kết cuộc lâm sàng chưa được hiểu rõ.
Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, và tìm các yếu tiên lượng tử vong trong vòng 30 ngày.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 350 bệnh nhân nhiễm Covid vào khoa Cấp cứu từ tháng 9/2021 đến tháng 9/2022.
Kết quả: Tuổi trung vị 67t, nhỏ nhất 23t, lớn nhất 96t, nữ chiếm 68%, tiêm không đủ liều vaccine (không tiêm hoặc tiêm 01 mũi) chiếm 21.4%, nhiều bệnh lý nền chiếm 49.1%. Dấu hiệu lâm sàng thường gặp mệt mỏi (87.1%), sốt (31.4%), ho (28.3%), khó thở (20.6%). Bạch cầu lympho giảm và ddimer tăng ở nhóm tử vong trong 30 ngày, tỷ lệ bệnh nhân nhóm nguy cơ cao và rất cao lần lượt là 50.3%, 14.6%. Tỷ lệ tử vong trong viện 7.4%, trong 30 ngày 11.1%. Tiêm vaccine không đủ liều (OR 4.52 (95%CI 1.41,14.47), p=0.011) và SpO2 (OR 0.85 (95% CI 0.81,0.89), p < 0.001) là yếu tố độc lập tiên lượng tử vong trong 30 ngày, diện tích dưới đường cong ROC của SpO2 là 0.89 (95% CI: 0.8083-0.9704), độ nhạy 96%, độ chuyên 77%, điểm cắt SpO2 85% .

Kết luận: Tiêm vaccine không đủ liều, SpO2 < 85% là những yếu tố tiên lượng tử vong trong 30 ngày

Từ tháng 12 năm 2019, Covid-19 gây ra bởi một loại coronavirus mới được gọi là SARS-CoV-2, lần đầu tiên được xác định là một ổ dịch bệnh hô hấp tại thành phố Vũ Hán, tỉnh Hồ Bắc, Trung Quốc [15]. Và nhanh chóng lan rộng, dẫn đến một dịch bệnh trên khắp Trung Quốc, sau đó lan rộng trên toàn thế giới. Theo số liệu từ
Tổ chức Y tế thế giới (WHO), trên toàn cầu, tính đến ngày 14 tháng 3 năm 2022, đã có 452.201.564 trường hợp được xác nhận nhiễm Covid-19, 6.029.852 trường hợp tử vong [17].
Tại Việt Nam, theo thông tin từ Bộ Y tế, tính đến ngày 14 tháng 3 năm 2022, Việt Nam có 6.112.648 ca nhiễm Covid-19, số tử vong là 41.385 ca [2]. Ca nhiễm Covid-19 đầu tiên từ cộng động tại An Giang vào ngày 15/4/2021, đến 13/03/2022 toàn tỉnh số người nhiễm Covid-19 37.036 ca, số người tử vong 1.368 ca [4]. Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nhiễm Covid 19 rất đa dạng như sốt, ho, khó thở, mất vị giác, khứu giác…Tỷ lệ tử vong 17.6% theo phân tích tổng hợp của Zelalem [11]. Tại Bệnh viện Tim mạch An Giang vấn đề chưa có số liệu cụ thể, vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “ Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nhiễm Covid-19 tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Tim mạch An Giang từ tháng 9/2021 đến tháng 9/2022” với hai mục tiêu sau:
1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nhiễm Covid-19 tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Tim mạch An Giang.
2. Đánh giá kết quả điều trị khi xuất viện và yếu tố tiên lượng trong vòng một tháng.

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Sở Y Tế An Giang (2021), "Phương án Triển khai cơ sở điều trị bệnh nhân Covid 19 tỉnh An Giang", Công văn 274/PA-SYT, tr. 1-16.
2. Cổng thông tin của Bộ Y tế về đại dịch covid-19 (2022), "Bản tin Covid-19", https://covid19.gov.vn/.
3. Nguyễn Đình Dũng và Nguyễn Thành Luân (2022), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân covid – 19 có tổn thương phổi điều trị tại bệnh viện dã chiến – Đại Học Kỹ Thuật Y Tế Hải Dương ", Tạp chí y học việt nam 516, tr. 9-15.
4. Cổng thông tin điện tử An Giang (2022), "Tình hình phòng, chống dịch Covid-19", https://angiang.gov.vn/wps/portal/Home/chi-tiet-tin-tuc/an-giang-tinh-hinh-phongchong-dich-covid-19-ngay-13-3.
5. Cổng thông tin điện tử Sở Y Tế An Giang (2022), "An Giang: Tình hình phòng, chống dịch ngày 12/11/2022", https://soyte.angiang.gov.vn/wps/portal/Home/trang-chu/tinchi-tiet/sa-tintucsukien/syt892, tr. cập nhật lúc 9h ngày 15/11/2022.
6. Trần Văn Giang và Nguyễn Thị Ngọc (2021), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm phổi do covid -19 điều trị tại Bệnh Viện Bệnh Nhiệt Đới Trung Ương", Tạp Chí Y Học Việt Nam. 509(1), tr. 348-351.
7. Bùi Thanh Huyền, Nguyễn Tất Trung và Ngô Đức Tuấn (2021), "Hiệu quả của remdesivir trên bệnh nhân điều trị Covid – 19 tại Bệnh Viện Đa Khoa Đồng Nai Năm", Y Học TP. Hồ Chí Minh. 26, tr. 292-298.
8. Bộ Y Tế (2021), "Ban hành Hướng dẫn phân loại nguy cơ người nhiễm SARS-CoV-2 và định hướng xử trí, cách ly, điều trị", Quyết định số 5525/QĐ-BYT. Ngày 01/12/2021.
9. Bộ Y Tế (2022), "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19", Ban hành kèm theo quuyết định số 250/QĐ-BYT. Ngày 28/01/2022.
10. B. H. Bardenheier và các cộng sự. (2021), "Adverse events following mRNA SARSCoV-2 vaccination among U.S. nursing home residents", Vaccine. 39(29), tr. 3844- 3851.
11. Z. G. Dessie và T. Zewotir (2021), "Mortality-related risk factors of COVID-19: a systematic review and meta-analysis of 42 studies and 423,117 patients", BMC Infect Dis. 21(1), tr. 855.
12. A. Mukhtar và các cộng sự. (2021), "Admission SpO(2) and ROX index predict outcome in patients with COVID-19", Am J Emerg Med. 50, tr. 106-110.
13. P. Nuevo-Ortega và các cộng sự. (2022), "Prognosis of COVID-19 pneumonia can be
early predicted combining Age-adjusted Charlson Comorbidity Index, CRB score and
baseline oxygen saturation", Sci Rep. 12(1), tr. 2367.
14. S. Xu và các cộng sự. (2021), "COVID-19 Vaccination and Non-COVID-19 Mortality
Risk – Seven Integrated Health Care Organizations, United States, December 14, 2020-
July 31, 2021", MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 70(43), tr. 1520-1524