KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG KẾT TẬP TIỂU CẦU KÉP TRÊN BỆNH NHÂN SAU CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG NĂM 2022

KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG KẾT TẬP TIỂU CẦU KÉP TRÊN BỆNH NHÂN SAU CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG NĂM 2022
BS.Huỳnh Quốc Bình, BS Nguyễn Hữu Nghĩa,
Bs Huỳnh Thiện Tâm, BS Bùi Hữu Minh Trí
Tóm tắt
Nền tảng: Liệu pháp chống kết tập tiểu cầu kép là phương pháp điều trị cốt lõi sau can thiệp động mạch vành.
Mục tiêu: Đánh giá sự tuân thủ và kết quả điều trị DAPT sau can thiệp động mạch vành tại Bệnh viện Tim mạch An Giang từ 4/2022 – 10/2022.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang.

Kết quả: Có 95 bệnh nhân được can thiệp động mạch vành. Nam chiếm tỷ lệ 57.9%, tuổi trung bình của nam 67,6±12,2. Tỉ lệ bệnh nhân diện có BHYT là 92,6%, tái khám tại bệnh viện tim mạch An Giang đạt 95,8%. Chỉ định can thiệp động mạch vành bao gồm: 83,2% hội chứng mạch vành cấp, 16.8% hội chứng mạch vành mạn. Thời gian theo dõi trung bình 3.5 tháng sau can thiệp mạch vành cho thấy tỉ lệ tuân thủ DAPT đạt 95,8%. Tỉ lệ tuân thủ điều trị DAPT nhóm có BHYT cao hơn nhóm thu phí (p=0,01), Tỉ lệ tuân thủ DAPT nhóm tái khám tại BVTMAG cao hơn nhóm không khám ở BVTMAG (p=0,01). Tỉ lệ biến cố giữa nhóm tuân thủ và không tuân thủ điều trị DAPT không có ý nghĩa thống kê. Tỉ lệ biến cố cao hơn ở nhóm HCMV cấp có ý nghĩa thống kê (biến cố TMCB p=0.01, biến cố xuất huyết p=0.02). 1 ca tắc Stent chiếm tỉ lệ 1,0% xuất hiện ở nhóm có nguy cơ TMCB cao (p=0.01). 2 ca xuất huyết trung bình-nặng chiếm tỉ lệ 2.1% xuất hiện ở nhóm có nguy cơ xuất huyết cao (p=0.07). Tỉ lệ biến cố tim mạch gộp cao hơn ở nhóm sử dụng Aspirin phối hợp Clopidogrel và có nguy cơ TMCB cao có ý nghĩa thống kê (p=0.01). Tỉ lệ biến cố xuất huyết cao hơn ở nhóm sử dụng Aspirin phối hợp Ticagrelor và có nguy cơ xuất huyết cao, nhưng không có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Tỷ lệ tuân thủ điều trị DAPT rất cao, tỉ lệ biến cố thấp. Qua đó cho thấy sự thành công của công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe cũng như công tác quản lý điều trị DAPT sau can thiệp mạch vành. Tỉ lệ biến cố cao hơn ở nhóm hội chứng mạch vành cấp và nhóm có nguy cơ TMCB/xuất huyết cao, do đó cần lưu ý đánh giá nguy cơ và điều trị phù hợp ở những nhóm bệnh nhân này