Đánh giá kế quả cắt Amidan bằng dao điện, coblator và plasma

Luân văn bác sĩ nội trú Đánh giá kế quả cắt Amidan bằng dao điện, coblator và plasma.Cắt Amidan là một trong những phẫu thuật được thực hiện nhiều nhấttrong chuyên ngành tai mũi họng. Đây là một trong số rất ít phẫu thuật được thực hiện từ thời trước Công nguyên và vẫn còn được phổ biến ngày nay. Trong quá trình phát triển của y học, cắt Amidan đã có nhiều thờiđiểm được coi là một phẫu thuật thường quy, đượcáp dụng rất rộng rãi. Vào những năm 1940 ở Hoa Kỳ, cắt amidan đạt mốclớn nhất trong lịch sử khi số ca được thực hiện 1 năm lên tới 2 triệu ca [1]. Vào những năm 1960-1970, cắt Amidan tiếp tục là một phẫu thuật được thực hiện với số lượng lớn trên thế giới, ước tính khoảng 1 đến 2 triệu ca cắt Amidan và nạo VA hàng năm tại Hoa Kỳ. Cắt Amidan cho đến hiện tại vẫn là một phẫu thuật phổ biến, ước tính tại Hoa Kỳ hàng năm có khoảng 400.000 ca/ năm[2],[3]. Ở Việt Nam, phẫu thuật cắt Amidan cũng là một trong những phẫu thuật tai mũi họng được thực hiện nhiều nhất, hiện nay chiếm 24,7% trong các phẫu thuật Tai mũi họng hàng năm [4].

MÃ TÀI LIỆU

CAOHOC.2023.00327

Giá :

 

Liên Hệ

0927.007.596


Tuy là một phẫu thuật phổ biến nhưng cắt amidan cũng có thể gây ra các biến chứng trong và sau mổ như chảy máu trong và sau mổ, nhiễm trùng hốc mổ, đau sau mổ thậm chí có thể tử vong.
Cùng với sự phát triển của y học, phương pháp phẫu thuật và việc sử dụng các máy cũng như lưỡi dao thế hệ mới để phẫu thuật cắt Amidan cũng ngày càng hiện đại và hiệu quả hơn. Các phương pháp và dụng cụ cắt Amidan mới đang đóng góp một vai trò to lớn trong việc rút ngắn thời gian phẫu thuật, thời gian liền hốc mổ cắt Amidan hay thời gian bong giả mạc, giảm tỷ lệ biến chứng chảy máu trong mổ và sau mổ, giảm mức độ đau của bệnh nhân sau mổ. Hiện nay, có 3 phương pháp phổ biến nhất đang được đa số các trung tâm y tế lớn trên thế giới cũng như Viêt Nam sử dụng để cắt Amidan đó là cắt Amidan bằng dao điện, cắt Amidan bằng Coblator và cắt Amidan bằng dao Plasma.
Bệnh viện Tai mũi họng TW là một trung tâm lớn về phẫu thuật tai mũi họng tại Việt Nam. Phẫu thuật cắt Amidan cũng là một phẫu thuật phổ biến tại bệnh viện. Trong những năm qua, đã có các nghiên cứu đánh giá về phẫu thuật cắt amidan với nhiều phương pháp khác nhau. Tuy nhiên, để đánh giá và so sánh hiệu quả của ba phương pháp trên trong phẫu thuật cắt amidan thì chưa có nghiên cứu nào thực hiện. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài: “Đánh giá kế quảcắt Amidan bằng dao điện, coblator và plasma “nhằm mục tiêu:
Đánh giá kết quả cắt amidan bằng dao điện, coblator và plasma

ĐẶT VẤN ĐỀ    1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU    3
1.1. Lịch sử nghiên cứu    3
1.1.1. Trên thế giới    3
1.1.2. Việt Nam    4
1.2. Giải phẫu Amidan    5
1.2.1. Giải phẫu vùng họng    5
1.2.2. Giải phẫu amidan    7
1.2.3. Chức năng của amidan    11
1.2.4. Mức độ quá phát của amidan     12
1.3. Các phương pháp cắt amidan    12
1.3.1. Phương pháp cắt Amidan lạnh    12
1.3.2. Cắt bằng dao điện    13
1.3.3. Dao siêu âm    14
1.3.4. Cắt Amidan bằng Laser CO2    14
1.3.5. Cắt Amidan bằng Coblator    14
1.3.6. Dao plasma    15
1.4. Chăm sóc sau phẫu thuật cắt Amidan    15
1.4.1. Chế độ ăn    15
1.4.2. Nội khoa    16
1.5. Chỉ định, chống chỉ định cắt Amidan    16
1.5.1. Chỉ định cắt Amidan    16
1.5.2. Chống chỉ định cắt Amidan    17
1.6. Biến chứng cắt Amidan    17
1.6.1. Biến chứng chảy máu    17
1.6.2. Biến chứng đau sau phẫu thuật    18
1.6.3. Biến chứng gây mê    19
1.6.4. Biến chứng nhiễm trùng    19
1.6.5. Các biến chứng khác    19
1.7. Đánh giá mức độ đau    19
1.8. Bong giả mạc sau mổ    20
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU    21
2.1. Đối tượng nghiên cứu    21
2.1.1. Mẫu nghiên cứu    21
2.1.2. Thời gian nghiên cứu    21
2.1.3. Địa điểm nghiên cứu    21
2.1.4. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân    21
2.1.5. Tiêu chuẩn loại trừ    21
2.2. Phương pháp nghiên cứu    22
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu    22
2.2.2. Phương tiện nghiên cứu    22
2.2.3. Cách thức phẫu thuật cắt Amidan    24
2.2.4. Sơ đồ nghiên cứu    27
2.3. Các thông số nghiên cứu    27
2.3.1. Đặc điểm chung    27
2.3.2. Đánh giá  trong phẫu thuật    28
2.3.3. Theo dõi sau mổ    28
2.4. Xử lý số liệu    30
2.5. Đạo đức nghiên cứu    30
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU    31
3.1. Đặc điểm chung    31
3.1.1. Đặc điểm tuổi, giới    31
3.1.2. Lí do vào viện, chỉ định cắt Amidan    32
3.1.3. Giá tiền các phương pháp cắt Amidan tại viện TMH TW    34
3.2. So sánh thời gian phẫu thuật, khả năng cầm máu trong mổ    34
3.2.1. Thời gian phẫu thuật    34
3.2.2. Cầm máu trong mổ    35
3.2.3. Lượng máu mất trong mổ    36
3.3. So sánh tỷ lệ chảy máu, độ đau sau mổ và thời gian bong giả mạc    36
3.3.1. Tỷ lệ chảy máu sau mổ    36
3.3.2. Mức độ chảy máu sau mổ    37
3.3.3. Mức độ đau sau mổ    37
3.3.4. Bong giả mạc sau mổ    41
3.4. Thời gian hồi phục    42
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN    43
4.1. Đặc điểm chung    43
4.1.1. Đặc điểm tuổi    43
4.1.2. Giới    44
4.1.3. Lí do vào viện    44
4.1.4. Chỉ định cắt Amidan    45
4.1.5. Triệu chứng thực thể tại Amidan và tiền sử bệnh    46
4.1.6. Giá tiền phẫu thuật    47
4.2. So sánh thời gian phẫu thuật, Khả năng cầm máu trong mổ    47
4.2.1. Thời gian phẫu thuật    47
4.2.2. Cầm máu trong mổ    49
4.2.3. Lượng máu mất trong mổ    51
4.3. So sánh tỷ lệ chảy máu, độ đau sau mổ và thời gian bong giả mạc    52
4.3.1. Tỷ lệ chảy máu    52
4.3.2. Mức độ chảy máu sau mổ    53
4.3.3. Mức độ đau sau mổ    54
4.3.4. Số ngày dùng thuốc giảm đau    57
4.3.5. Bong giả mạc sau mổ    59
4.3.6. Thời gian hồi phục    59
KẾT LUẬN    60
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC

DANH MỤC BẢNG

Bảng 3.1.     Phân bố tuổi    31
Bảng 3.2.     Chỉ định cắt amidan    32
Bảng 3.3.     Triệu chứng thực thể tại Amidan    33
Bảng 3.4.     Thời gian phẫu thuật    34
Bảng 3.5.     Khả năng cầm máu trong mổ    35
Bảng 3.6.     Lượng máu mất trong mổ    36
Bảng 3.7.     Tỷ lệ chảy máu sau mổ    36
Bảng 3.8.     Mức độ chảy máu sau mổ    37
Bảng 3.9.     Mức độ đau sau mổ Ngày 1    37
Bảng 3.10.     Mức độ đau sau mổ ngày 2    38
Bảng 3.11.     Mức độ đau sau mổ ngày 7    38
Bảng 3.12.     Mức độ đau sau mổ ngày 14    39
Bảng 3.13.     Số ngày dùng thuốc giảm đau    40
Bảng 3.14.     Bong giả mạc ngày 7 sau mổ    41
Bảng 3.15.     Bong hết giả mạc sau mổ    41
DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 3.1.     Phân bố về giới    31
Biểu đồ 3.2.      Lí do vào viện    32
Biểu đồ 3.3.     Tiền sử bệnh    33
Biểu đồ 3.4.     Giá tiền các phương pháp cắt amidan tại viện TMH TW    34
Biểu đồ 3.5.     Điểm đau trung bình sau mổ theo ngày    39
Biểu đồ 3.6.     Thời gian hồi phục    42

You may also like...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

https://thaoduoctunhien.info/nam-dong-trung-ha-thao/    https://thaoduoctunhien.info/