Đánh giá sự biến đổi kháng insulin và kết quả kiểm soát đa yếu tố trước và sau điều trị ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 chẩn đoán lần đầu

Báo cáo đề tài nghiên cứu khoa học Đánh giá sự biến đổi kháng insulin và kết quả kiểm soát đa yếu tố trước và sau điều trị ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 chẩn đoán lần đầu. Theo Hội liên hiệp đái tháo đường thế giới (IDF), năm 2011 toàn thế giới có 366 triệu người mắc đái tháo đường (ĐTĐ) và 280 triệu người bị tiền ĐTĐ. Dự tính tới năm 2030, con số tương đương sẽ là 552 triệu người và 398 triệu người. Trong số đó thì khoảng 90% là bệnh nhân ĐTĐ týp 2, còn lại là người mắc ĐTĐ týp 1. Theo cảnh báo của WDF, sự gia tăng bệnh ĐTĐ ở các nước phát triển là 42%, nhưng ở các nước đang phát triển là một con số khủng khiếp:9 170%. Như vậy, bệnh ĐTĐ có xu hướng phát triển nhanh ở các nước đang phát triển, các nước có sự thay đổi nhanh về kinh tế, lối sống, tốc độ đô thị hóa…

Việt Nam nói chung, tỉnh Quảng Ninh nói riêng cũng không nằm ngoài quy luật chung của thế giới. Và, tuy đã chiếm được mối quan tâm nghiên cứu về cả phòng bệnh trong cộng đồng và điều trị chuyên sâu, nhưng chúng ta vẫn đang đứng trước một thực tế là các yếu tố nguy cơ của ĐTĐ týp 2 như : 45 tuổi trở lên; người có BMI = 23 trở lên; người có người thân cận kề đã mắc bệnh ĐTĐ; phụ nữ có tiền sử sản khoa đặc biệt (thai chết lưu, sẩy thai; ĐTĐ thai kỳ; sinh con 4kg trở lên; người có tiền sử cân nặng khi sinh dưới 2,5kg); tăng huyết áp vô căn; người có tiền sử rối loạn dung tạp glucose hoặc suy giảm dung nạp glucose máu lúc đói; người có bệnh mạch vành hoặc đột quỵ giảm hoạt động thể lực và chế độ ăn giàu năng lượng, ít chất xơ là nguyên nhân chính dẫn đến thừa cân, béo phì. Béo phì, đặc biệt béo bụng được xem là yếu tố đương nhiên dẫn tới kháng insulin và hội chứng rối loạn chuyển hóa và tiến tới ĐTĐ týp 2 đang gia tăng mà hiện tại chưa có biện pháp khống chế hữu hiệu.
Chi phí cho điều trị bệnh ĐTĐ là một chi phí phức tạp, gấp 2-4 lần người không mắc bệnh này, tổng hợp của nhiều yếu tố do nó phải gắn liền với giải quyết biến chứng của bệnh, đặc biệt là những người phải nằm viện thì thường các biến chứng chiếm tới 2/3 tổng chi phí điều trị…. Ngoài các chi phí trực tiếp thì xã hội phải gánh vác các khoản chi phí gián tiếp cho bệnh nhân ĐTĐ như chất lượng sản phẩm lao động bị giảm sút do lo lắng, nghỉ ốm, nghỉ mất sức…
Quảng Ninh là tỉnh phát triển về công nghiệp và dịch vụ, cùng với sự phát triển về kinh tế, xã hội đời sống nhân dân từng bước được cải thiện thì tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường ngày càng gia tăng. Biện pháp hữu hiệu để làm giảm tiến triển và biến chứng của bệnh, chi phí cho chữa bệnh ít tốn kém nhất là phải phát hiện sớm quản lý và điều trị người bệnh kịp thời. Hiện nay trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh nhiều đơn vị y tế tuyến tỉnh và tuyến huyện đã triển khai công tác quản lý và điều trị đái tháo đường ngoại trú. Theo kết quả điều tra năm 2009 của
Trung tâm y tế Dự phòng tỉnh Quảng Ninh thì tỷ lệ bệnh nhân bị bệnh ĐTĐ là10 4,7% chiếm tỷ lệ cao so với toàn quốc. Đặc biệt nghiên cứu sớm dịch tễ học bệnh ĐTĐ tại Quảng Ninh năm 2009 cũng cho thấy hầu hết số đối tượng được điều tra đều không hiểu về yếu tố nguy cơ gây bệnh ĐTĐ và cách thức phòng ngừa bệnh ĐTĐ. Quảng Ninh bắt đầu triển khai hoạt động phòng chống bệnh ĐTĐ từ năm 2009.
Theo Vũ Thị Thu Thủy và Cộng sự công bố kết quả nghiên cứu dịch tễ học bệnh ĐTĐ týp 2 tại Quảng Ninh năm 2011 thì tỉ lệ bệnh ĐTĐ týp 2 là 4,4% và tỉ lệ tiền ĐTĐ chung của cả tỉnh là 10,8%. Đây thực sự là một con số đáng báo động cho tỉnh Quảng Ninh vì theo WHO sau 5 năm số người chuyển từ tiền ĐTĐ sang ĐTĐ týp 2 thực thụ là rất cao. Xuất phát từ thực tế trên chúng tôi tiến hành đề tài: “Đánh giá sự biến đổi kháng insulin và kết quả kiểm soát đa yếu tố trước và sau điều trị ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 chẩn đoán lần đầu” .
Với mục tiêu :
1. Khảo sát kết quả kiểm soát đa yếu tố ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 được chẩn đoán lần đầu sau điều trị.
2. Đánh giá sự biến đổi kháng insulin ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 chẩn đoán lần đầu trước và sau khi điều trị
3. Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả điều trị và làm chậm quá trình tiến triển của bệnh nhân đái tháo đường týp 2