Đánh giá thực trạng thực hành quy trình kỹ thuật tiêm tĩnh mạch của sinh viên cao đẳng điều dưỡng năm 2 tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2018

Đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở Đánh giá thực trạng thực hành quy trình kỹ thuật tiêm tĩnh mạch của sinh viên cao đẳng điều dưỡng năm 2 tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2018. Tiêm là một trong những biện pháp đưa thuốc và hoá chất vào cơ thể nhằm mục đích chẩn đoán, điều trị và phòng bệnh. Theo tài liệu có bốn kỹ thuật tiêm cơ bản: Tiêm trong da, tiêm dưới da, tiêm bắp thịt và tiêm tĩnh mạch
Trong điều trị và chăm sóc người bệnh, tiêm là một trong những kỹ thuật điều dưỡng có vai trò quan trọng và được sử dụng rộng rãi tại các cơ sở y tế, đặc biệt là những nơi có nhiều người bệnh nặng. Trong lĩnh vực phòng bệnh, tiêm chủng đã tác động mạnh vào việc giảm tỷ lệ mắc và tỷ lệ chết đối với các bệnh có thể phòng bằng vacxin ở trẻ em. Bên cạnh những ưu điểm trên, tiêm thuốc cũng là kỹ thuật phức tạp và có nhiều nguy cơ tai biến xảy ra. Vì vậy đòi hỏi người thực hiện quy trình kỹ thuật tiêm thuốc phải có độ chính xác và an toàn cao. Tiêm không đúng kỹ thuật cũng có thể gây ra những nguy cơ như: áp xe tại vị trí tiêm, chứng liệt thần kinh, phản ứng dị ứng, sốc phản vệ và đặc biệt là những nguy cơ lây truyền các virus qua đường máu cho cả người bệnh, nhân viên y tế và cộng đồng.

Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) trung bình mỗi người dân trên trái đất được tiêm 1,5 mũi tiêm/năm, tiêm thực hiện không đúng quy trình kỹ thuật đã trở thành phổ biến trên phạm vi nhiều nước, ước tính có tới 50% các mũi tiêm ở các nước đang phát triển không thực hiện đúng quy trình kỹ thuật và là một trong những nguyên nhân làm lây truyền các bệnh: viêm gan B, viêm gan C và lây nhiễm HIV…nghiêm trọng hơn là vấn đề nhiễm trùng bệnh viện.
Tiêm tĩnh mạch là kỹ thuật dùng bơm kim tiêm đưa một lượng thuốc vào cơ thể theo đường tĩnh mạch. Tiêm tĩnh mạch được áp dụng khi mong muốn thuốc có tác dụng nhanh khi đưa vào cơ thể như: thuốc gây mê, gây ngủ, chống xuất huyết, trụy mạch; những thuốc có tác dụng toàn thân; thuốc gây hoại tử các mô, gây đau, thậm chí gây mảng mục nếu tiêm dưới da hay bắp thịt như calciclorua, uabain; những dung dịch đẳng trương, ưu trương cần đưa vào cơ thể bệnh nhân với khối lượng thuốc khá lớn. Vì tiêm trực tiếp vào đường tĩnh mạch nên tiêm tĩnh mạch cũng là kỹ thuật phức tạp và nguy cơ tai biến xảy ra với cường độ nhanh, mạnh hơn so với các kyc thuật tiêm khác do đó đòi hỏi người thực hiện quy trình kỹ thuật tiêm thuốc phải có độ chính xác và an toàn cao.
Theo kết quả từ một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mũi tiêm đạt đủ các tiêu chuẩn còn chưa cao, chỉ có 10,9% mũi tiêm tĩnh mạch đạt tối đa số điểm chuẩn.2 Các thao tác kỹ thuật sai sót hay gặp trong khi tiến hành quy trình kỹ thuật tiêm là: không rửa tay trước khi tiêm 43,9%, không sát khuẩn đầu, nắp ống thuốc khi lấy thuốc 70,7% không sát khuẩn da nơi tiêm đúng kỹ thuật: 27,5%, dùng tay để tháo, lắp kim tiêm 14%.[7]
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh là một cơ sở khám chữa bệnh lớn cho nhân dân trong tỉnh và các tỉnh lân cận và là nôi thực tập lâm sàng của sinh viên
Trường Cao đẳng Y tế Quảng Ninh. Tuy nhiên từ nhiều năm nay, việc thực hiện tiêm thuốc đúng quy trình kỹ thuật cho người bệnh của sinh viên cao đẳng điều dưỡng đang ở mức độ nào vẫn chưa có tài liệu đề cập đến. Xuất phát từ thực tế trên, tôi tiến hành đề tài:
“Đánh giá thực trạng thực hành quy trình kỹ thuật tiêm tĩnh mạch của sinh viên cao đẳng điều dưỡng năm 2 tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2018” nhằm mục tiêu:
1. Đánh giá thực trạng thực hành quy trình kỹ thuật tiêm tĩnh mạch của sinh viên cao đẳng điều dưỡng năm 2 tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh.
2. Xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hành quy trình kỹ thuật tiêm tĩnh mạch của sinh viên

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ……………………………………………………………………………………..1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN…………………………………………………………………3
1.1 Sơ lược về mạch máu…………………………………………………………….3
1.2 Tiêm tĩnh mạch …………………………………………………………………….5
1.3 Sơ lược tình hình nghiên cứu…………………………………………………7
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……….9
2.1. Đối tượng nghiên cứu:………………………………………………………….9
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu:………………………………………..9
2.3. Thi t    nghiên  ứ : Nghiên cứu mô tả cắt ngang…………………9
2. . C  m  : Lấy m u thuận tiện………………………………………………..9
2.5 Phương pháp  họn m u ………………………………………………………..9
2.6. Công cụ và phương pháp th  thập số liệu……………………………..9
2.7 Tiêu chuẩn đánh giá  á  bi n số nghiên cứu ( phụ lục 1) ……..10
2.9 Hạn ch của nghiên cứu, khống ch sai số trong nghiên cứu:..10
2.10 Đạo đức trong nghiên cứu………………………………………………….10
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU…………………………………………….12
3.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu……………………………12
3.2. Thực trạng thực hiện quy trình kỹ thuật tiêm tĩnh mạch …….12
3.3. Một số y u tố ảnh hưởng đ n việc thực hành kỹ thuật…………16
CHƯƠNG  : BÀN LUẬN ………………………………………………………………….17
4.1 Thực trạng thự  hành q y trình tiêm tĩnh mạch ………………….17
4.2. Một số y u tố ảnh hưởng đ n việc thực hành kỹ thuật…………20
CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN ………………………………………………………………….22
ĐỀ XUẤT ………………………………………………………………………………………….23
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤCDANH MỤC BẢNG
Bảng 3.1: Biểu đồ sự phân bố về giới của các đối tượng nghiên cứu……..11
Bảng 3.2 Thực hành công tác chuẩn bị……………………………………………….11
Bảng 3.3 Phân loại mức độ đạt công tác chuẩn bị…………………………………12
Bảng 3.4: Thực hành bước lấy thuốc ………………………………………………….12
Bảng 3.5 Phân loại mức độ đạt thực hành lấy thuốc……………………………..13
Bảng 3.6: Thực hành bước tiêm thuốc …………………………………………………14
Bảng 3.7 Phân loại mức độ đạt thực hành tiêm thuốc……………………………13
Bảng 3.9 Phân loại mức độ đạt thực hành dặn người bệnh, thu dọn dụng cụ…. 15
Bảng 3.10: Phân loại mức độ đạt thực hành QTKT ………………………………15
Bảng 3.11.Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hành kỹ thuật…………..1