Đánh giá tình trạng khớp cắn sau điều trị kết hợp lồi cầu xương hàm dưới do chấn thương
Đánh giá tình trạng khớp cắn sau điều trị kết hợp lồi cầu xương hàm dưới do chấn thương.Gãy lồi cầu xương hàm dưới là một tổn thương hay gặp, đặc biệt ở Việt Nam, khi số người bị tai nạn giao thông ngày càng tăng, và thường để lại di chứng nặng nề về: giải phẫu, chức năng, thẫm mỹ nếu không được điều trị đúng.
Ngoài ra khớp thái dương hàm góp một phần tạo dựng khuôn hình bộ mặt. Những chấn thương vùng khớp thái dương hàm dù trực tiếp hay gián tiếp cũng ảnh hưởng nhiều đến chức năng: như dính khớp, cứng khớp, teo xương hàm dưới, khớp cắn sai….
MÃ TÀI LIỆU |
CAOHOC.00122 |
Giá : |
50.000đ |
Liên Hệ |
0915.558.890 |
Điều trị phẩu thuật gãy lồi cầu xương hàm dưới là phương pháp đưa lại kết quả tốt nhất cho đa số trường hợp gãy lồi cầu.
Phục hồi khớp cắn sinh lý cũng là mục tiêu quan trọng nhất về chức năng trong điều trị loại chấn thương này.
Để đánh giá khớp cắn sau phẩu thuật cần có một công cụ để kiểm chứng gần chính xác khớp cắn như trên bệnh nhân.
Ở nước ta đã có nhiều công trình nghiên cứu về điều trị gãy lồi cầu xương hàm dưới, tuy nhiên, vấn đề đánh giá khớp cắn sau phẩu thuật chưa được chú ý đúng mức, có thể vấn đề này trong nghiên cứu và đánh giá kết quả điều trị có khó khăn, phức tạp.
Vì vậy, để góp phần đi sâu vào khía cạnh này chúng tôi chọn đề tài:
“Đánh giá tình trạng khớp cắn sau điều trị kết hợp lồi cầu xương hàm dưới do chấn thương“.
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 10
1.1. Giải phẫu lồi cầu xương hàm dưới, khớp thái dương hàm & sự liên quan đến chấn thương 10
1.1.1 Các diện khớp 10
1.1.2 Đĩa sụn chêm 11
1.1.3 Bao khớp 12
1.1.4 Dây chằng 12
1.1.5 Bao hoạt dịch 12
1.1.6 Mạch máu, thần kinh & bạch huyết 12
1. 2 Sinh lý, động tác vận động của khớp TDH 13
1.2.1 Các động tác vận động của khớp TDH 14
1.2.2 Các cơ tham gia vào động tác vận động khớp thái dương hàm 15
1.2.3 Cơ sinh học gãy lồi cầu XHD 17
1.3. Phân loại gãy lồi cầu XHD 18
1.3.1 Phân loại theo vị trí giải phẫu 18
1.3.2 Phân loại theo mức độ di lệch 19
1.3.3 Phân loại gãy lồi cầu theo một bên hoặc hai bên 20
1.4. Điều trị phẫu thuật gãy lồi cầu XHD 20
1.4.1 Mục đích 20
1.4.2 Điều trị phẫu thuật 20
1.5. Sơ lược lịch sử nghiên cứu khớp cắn 21
1.6. Định nghĩa & phân loại khớp cắn 21
1.6.1 Định nghĩa 21
1.6.2 Phân loại khớp cắn trên lâm sàng 22
1.6.3 Khớp cắn lý tưởng 25
1.6.4 Khớp cắn trung tâm 26
1.7. Phương pháp kiểm tra khớp cắn trên lâm sàng 28
1.8 Các bước thực hiện lên giá khớp Quick-Master 29
1.8.1 Chuẩn bị mẫu hàm 29
1.8.2 Lên giá khớp mẫu hàm trên 29
1.8.3 Lên giá khớp mẫu hàm hàm dưới 30
1.8.4 Ghi nhận vận động chức năng 30
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31
2.1 Đối tượng nghiên cứu 31
2.2 Phương pháp nghiên cứu 32
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 32
2.2.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 32
2.2.3 Cung cụ thu thập thông tin 32
2.2.4 Các biến số nghiên cứu 32
2.2.5 Kỹ thuật can thiệp 34
2.3 Phân tích số liệu 39
2.4 Khía cạnh đạo đức của đề tài 39
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40
3.1 Nhận xét đặc điểm lâm sàng, X-quang ở bệnh nhân sau phẫu thuật
gãy lồi cầu xương hàm dưới do chấn thương 40
3.1.1 Đặc điểm LS & XQ sau mổ 41
3.1.2 Kết quả khi ra viện 46
3.1.3 Kết quả sau 4-6 tuần và sau 6 tháng 47
3.2. Đánh giá tình trạng khớp cắn sau phẩu thuật trên càng nhai 56
Chương 4: BÀN LUẬN 58
4.1 Nhận xét đặc điểm lâm sàng, X-quang ở bệnh nhân sau phau thuật
gãy lồi cầu xương hàm dưới do chấn thương 58
4.1.1 Đặc điểm LS & XQ sau mổ 58
4.1.2 Kết quả khi ra viện 71
4.1.3 Kết quả sau 4-6 tuần và sau 6 tháng 72
4.2 Đánh giá tình trạng khớp cắn sau phẩu thuật trên càng nhai 81
Quick – Master cho nhóm bệnh nhân trên 81
KẾT LUẬN 84
KIẾN NGHỊ 86
TÀI LIỆU THAM KHẢO
TIẾNG VIỆT
1. Hoàng Tuấn Anh (2002), Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy lồi cầu xương hàm dưới, Luận văn thạc sỹ học hoc, Trường Đại học Y Hà Nội.
2. Lâm Ngọc Ấn, Bùi Hữu Lâm (1993), “Chấn thương lồi chùy, di chứng & phương pháp điều trị ”, Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học khoa Răng –Hàm –Mặt, Trường Đại học Y Dược Thành hố Hồ Chí Minh, tr.185-189.
3. Bộ môn Chỉnh hình răng mặt, Trường Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh (2004), “Khớp cắn bình thường theo quan điểm của Andrews”, Chỉnh hình răng mặt, Nhà xuất bản Y học, tr. 76-78.
4. Bộ môn Răng-Hàm-Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội (1979), “Chấn thương hàm mặt”, Răng hàm mặt, tập II, Nhà xuất bản y học Hà Nội, tr.239-272
5. Phạm Dương Châu, Phạm Hoàng Tuấn, Đào Bích Thủy (1999), “Đánh giá kết quả điều trị phẩu thuật 88 trường hợp gãy lồi cầu xương hàm dưới ”, Y học Việt Nam (số 10), tr.93-95
6. Nguyễn Thế Dũng (1996), Lâm sàng & điều trị gãy xương hàm dưới do va đập, Luận án phó tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
7. Nguyễn Hoành Đức (1979), “Chấn thương vùng hàm mặt”, Răng – Hàm – Mặt, tập 2, Nhà xuất bản Y học, tr. 208-210.
8. Nguyễn Quốc Đức (1998), Gãy xương hàm dưới thời bình, đánh giá kết quả tại Viện Răng – Hàm – Mặt Hà Nội, Luận văn Thạc sỹ Y học.9. Lê Văn Hán (2004), Nhận xét chấn thương xương hàm dưới do tai nạn giao thông, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
10. Hoàng Tử Hùng (2005), “Cắn khớp học ”, Phân môn khớp cắn học, bộ môn nha cơ sở, trường Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh, tr.1-10.
11. Hoàng Tử Hùng (2005), Cắn khớp học, Nhà xuất bản – Chi nhánh TP.Hồ Chí Minh, tr. 23.
12. Mai §×nh H−ng (1999), “Khớp cắn học”, Bài giảng cho học viên lớp Cao học, Bộ môn RHM trường Đai học y Hà Nội,tr. 1-50
13. Nguyễn Bắc Hùng (2006), “Chấn thương vùng hàm mặt”, Phẫu thuật tạo hình, Nhà xuất bản Y học, tr.154-169.
14. Đặng Thị Liên Hương (2007), Nhận xét hình thái và liên quan giữa vị trí của lực va đập với hình thái gãy xương hàm dưới, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội.
15. Phạm Văn Liệu (1996), Góp phần nghiên cứu lâm sàng và phẫu thuật gãy xương hàm dưới, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội.
16. Trịnh Hồng Mỹ, Nguyễn Bắc Hùng (2004), “Tình hình chấn thương hàm mặt do tai nạn giao thông được điều trị tại khoa Răng Hàm Mặt Bệnh viện Bạch Mai trong 2 năm 2002-2003″, Y học Việt Nam, Chuyên đề hội nghị khoa học chuyên ngành Răng Hàm Mặt, Số đặc biệt, Tổng hội y dược học Việt Nam, tập 303, tr. 47-55.
17. Lê Thị Nhàn (1977), “Một số cách phân loại lệch lạc răng hàm”, Răng hàm mặt, tập 1, Nhà xuất bản y học Hà Nội, tr. 445-44918. Phùng Đức Oanh (2005), Nhận xét chấn thương gãy cành lên xương hàm dưới và kết quả điều trị, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
19. Phạm Thị Kim Phụng, Hoàng Tử Hùng (2008), “Đánh giá hiệu quả điều trị gãy xương hàm dưới bằng phương pháp cố định liên hàm tại Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp”, Tuyến tập công trình nghiên cứu khoa học Răng – Hàm – Mặt, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, tr. 159-165.
20. Nguyến Quang Quyền (1997), “Đầu mặt cổ”, Bài giảng giải phẩu học, tập 1, tái bản lần thứ 6, Nhà xuất bản y học – Chi nhánh TP.Hồ Chí Minh, tr. 262-265.
21. Trương Uyên Thái (2002), “Khớp cắn trung tâm”, Bài giảng cho học viên lớp cao học. Tr-ờng Đại học Y Hà Nội.
22. Lý Hán Thành (2002), Nhận xét đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị bằng phẫu thuật gãy xương hàm dưới phức hợp nhiều đường tại Viện Răng – Hàm – Mặt Hà Nội (2000-2002), Luận văn thạc
sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
23. Vương Ngọc Thanh (2005), Nhận xét lâm sàng, Xquang và kết quả điều trị phẫu thuật gãy xương hàm dưới tại Bệnh viện Việt Nam – Cu Ba năm 2004-2005, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
24. Trần Văn Trường, Trương Mạnh Dũng (1988), “Tình hình chấn thương hàm mặt ở Viện Răng – Hàm – Mặt Hà Nội trong 11 năm (từ 1988-1998″, Y học Việt Nam, tr. 71-74.25. Phạm Hoàng Tuấn (1997), Hình thái lâm sàng và điều trị gãy lồi cầu xương hàm dưới do chấn thương, Luận văn Thạc sỹ y học, trường Đại học Y Hà Nội.
26. Phạm Hoàng Tuấn (1999), “Nhận xét lâm sàng một số trường hợp gãy lồi cầu xương hàm dưới do chấn thương và phương pháp điều trị”, Y học Việt Nam, (số 10), tr.139-140
Recent Comments