Kết quả chăm sóc bệnh nhân sau mổ nội soi viêm ruột thừa tại khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn từ tháng 01/2021 đến tháng 10/2021

Đề tài nghiên cứu cơ sở Kết quả chăm sóc bệnh nhân sau mổ nội soi viêm ruột thừa tại khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn từ tháng 01/2021 đến tháng 10/2021.Viêm ruột thừa (VRT) là một bệnh thường gặp nhất trong các cấp cứu ngoại khoa về bụng. VRT có bệnh cảnh đa dạng, có triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng đặc hiệu, nhưng việc chẩn đoán VRT cấp vẫn là một thử thách lớn đối với các bác sĩ. Ngày nay, dù đã có sự hỗ trợ của các phương tiện hiện đại như siêu âm, chụp cắt lớp, cộng hưởng từ… thế nhưng việc chẩn đoán các trường hợp VRT không có triệu chứng điển hình vẫn có thể bị bỏ sót và chúng ta vẫn còn gặp nhiều các dạng biến chứng của VRT như viêm phúc mạc và áp xe ruột thừa.
Phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với VRT chính là phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa. Sau khi phát hiện viêm ruột thừa sớm được phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa, hầu hết các bệnh nhân (BN) đều sớm hồi phục. Nhưng nếu phát hiện viêm ruột thừa muộn, ruột thừa có thể vỡ, gây bệnh nặng và thậm chí có thể tử vong.

Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa trong điều trị VRT ngày càng được sử dụng phổ biến và đã khẳng định có nhiều ưu điểm hơn so với phương pháp truyền thống.
Đã có nhiều đề tài y học nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật viêm ruột thừa, nhưng có ít đề tài nghiên cứu về chăm sóc BN sau khi mổ. Do vậy, để góp phần chăm sóc, theo dõi tốt hơn những BN mổ ruột thừa, tôi đã tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kết quả chăm sóc bệnh nhân sau mổ nội soi viêm ruột thừa tại khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn từ tháng 01/2021 đến tháng 10/2021 ” với hai mục tiêu chính sau:
1.    Mô tả kết quả chăm sóc bệnh nhân sau mổ nội soi viêm ruột thừa tại khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn từ tháng 01/2021đến tháng 10/2021.
2.    Mô tả một số yếu tổ liên quan đến kết quả chăm sóc bệnh nhân sau mổ nội soi viêm ruột thừa tại khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn từ tháng 01/2021 đến tháng 10/2021.

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ    1
CHƯƠNG 1 -TỔNG QUAN    2
1.1.    Sơ lược giải phẫu và chức năng sinh lí của ruột thừa    2
1.1.1.    Giải phẫu    2
1.1.2.    Sinh lý ruột thừa    3
1.2.    Sơ lược dịch tễ học viêm ruột thừa cấp    3
1.3.    Nguyên nhân hình thành viêm ruột thừa cấp    4
1.4.    Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của viêm ruột thừa cấp    4
1.4.1.    Đặc điểm lâm sàng    4
1.4.2.    Triệu chứng cận lâm sàng    6
1.5.    Diễn tiến và biến chứng của viêm ruột thừa cấp    6
1.5.1.    Viêm phúc mạc    6
1.5.2.    Áp xe ruột thừa    6
1.5.3.    Đám quánh ruột thừa    6
1.6.    Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật viêm ruột thừa    7
1.7.    Phương pháp điều trị viêm ruột thừa cấp    7
1.8.    Chăm sóc bệnh nhân sau mổ viêm ruột thừa    8
1.8.1.    Nhận định chăm sóc:    8
1.8.2.    Một số chẩn đoán chăm sóc:    8
1.8.3.    Đánh giá chăm sóc    10
CHƯƠNG 2 – ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU    11
2.1.    Đối tượng nghiên cứu    11
2.1.1.    Tiêu chuẩn lựa chọn BN    11
2.1.2.    Tiêu chuẩn loại trừ    11
2.2.    Thời gian và địa điểm nghiên cứu    11
2.3.    Thiết kế nghiên cứu:    11
2.4.    Cỡ mẫu, chọn mấu nghiên cứu    11
2.5.    Công cụ thu thập số liệu    11
2.6.    Kỹ thuật thu thập số liệu    11
2.7.    Biến số nghiên cứu    11
2.8.    Phương pháp xử lý số liệu:    12
2.9.    Các sai số có thể có và cách khắc phục:    12
2.10.    Đạo đức trong nghiên cứu    12
CHƯƠNG 3 – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU    13
3.1.    Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu    13
3.2.    Kết quả chăm sóc bệnh nhân sau mổ nội soi ruột thừa    15
3.2.1.    Tình trạng đau sau mổ    15
3.2.2 Tình trạng nhiễm trùng sau mổ    15
3.2.3.    Thời gian trung tiện sau mổ    16
3.2.4.    Hướng dẫn chế độ ăn    16
3.2.5.    Hướng dẫn chế độ vận động    16
3.2.6.    Thời gian cắt chỉ    17
3.2.7.    Thời gian nằm viện    17
3.2.8.    Biến chứng sau mổ    17
3.3.    Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả chăm sóc    18
3.3.1.    Mối liên quan giữa tình trạng vết mổ và một số yếu tố    18
3.3.2.    Mối liên quan giữa khả năng hồi phục sau mổ và một số yếu tố    19
CHƯƠNG 4 – BÀN LUẬN    21
4.1.    Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu    21
4.2.    Kết quả chăm sóc    22
4.2.1 Tình trạng đau sau mổ    22
4.2.2.    Tình trạng nhiễm trùng sau mổ    22
4.2.3.    Thời gian trung tiện và hướng dẫn chế độ ăn sau mổ    23
4.2.4.    Chế độ vận động sau mổ    23
4.2.5.    Thời gian nằm viện và thời gian trở lại công việc bình thường    24
4.2.6.    Biến chứng sớm sau mổ và biến chứng muộn sau mổ    24
4.3.    Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả chăm sóc bệnh nhân sau mổ ruột
thừa nội soi      25
4.3.1.    Mối liên quan giữa tình trạng vết thương và một số yếu tố    25
4.3.2.    Mối liên quan giữa tình trạng hồi phục và một số yếu tố    25
KẾT LUẬN    27
1.    Kết quả chăm sóc bệnh nhân sau mổ ruột thừa nội soi    27
2.    Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả chăm sóc bệnh nhân mổ ruột thừa
nội soi      27
KHUYẾN NGHỊ    28
TÀI LIỆU THAM KHẢO    29
PHỤ LỤC