KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TÁI TƯỚI MÁU TUẦN HOÀN TRƯỚC Ở BỆNH NHÂN TRÊN 80 TUỔI NHỒI MÁU NÃO CẤP

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TÁI TƯỚI MÁU TUẦN HOÀN TRƯỚC Ở BỆNH NHÂN TRÊN 80 TUỔI NHỒI MÁU NÃO CẤP
Duy Tôn Mai 1, Đại Việt Đức Nguyễn 5, Anh Tuấn Nguyễn 1,2
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học, nhận xét kết quả điều trị tái tưới máu tuần hoàn trước ở bệnh nhân trên 80 tuổi nhồi máu não cấp điều trị tại Trung tâm Đột quỵ bệnh viện Bạch Mai. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu trên 80 tuổi. Bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu não cấp tuần hoàn trước với các dấu hiệu thiếu sót thần kinh rõ ràng và định lượng được dựa trên bảng điểm NIHSS. Bệnh nhân đư điều trị bằng các biện pháp tái tưới máu, điều trị tại trung tâm đột quỵ Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 11/2020 đến tháng 5/2022, theo dõi kết cục lâm sàng sau khi ra viện 03 tháng. Kết quả: Tổng số đối tượng nghiên cứu là 83 bệnh nhân, trong đó tỉ lệ nam/nữ = 1/1,075. Tuổi trung bình: 83,75 ± 3,24. Số bệnh nhân nhập viện trước 3 giờ đầu sau khởi phát chiếm 40,96%, trên 6 giờ chiếm tỉ lệ 22,89%. Trong các yếu tố nguy cơ, thường gặp nhất là tăng huyết áp là 72,29%, rung nhĩ 30,12%, đái tháo đường 19,28% và đột quỵ não cũ 19,28%%. Bệnh nhân điều trị can thiệp nội mạch chiếm 63,86% cao gấp hơn 2 lần điều trị bằng tiêu sợi huyết chiếm 31,33%. Điểm NIHSS thời điểm nhập viện có trung vị là 13 điểm. Tại thời điểm ra sau ra viện 03 tháng, bệnh nhân phục hồi tốt có điểm mRS 0-2 chiếm 37,35%, bệnh nhân tàn tật phụ thuộc vào người chăm sóc chiếm tỷ lệ cao 42,17%, có 17 bệnh nhân tử vong (chiếm 20,48%). Kết luận: Kết quả điều trị tái tưới máu tuần hoàn trước ở bệnh nhân trên 80 tuổi nhồi máu não cấp hồi phục tốt mRS 0-2 ở cả nhóm điều trị can thiệp và điều trị tiêu sợi huyết chiếm tỷ lệ là 37,35%. Yếu tố nguy cơ thường gặp là tăng huyết áp, rung nhĩ, đái tháo đường và bệnh nhân có tiền sử đột quỵ não.

Đột quỵ não là nguyên nhân tử vong đứng hàng  thứ  ba  trên  thế  giới  và  là  nguyên  nhân hàng đầu gây ra khuyết tật1. Nhồi máu não là loại đột quỵ não phổ biến nhất chiếm 75 –85% các trường hợp, đặc biệt xuất hiện ở người già2. Từ  đây,  gánh  nặng bệnh  tật  do  đột  quỵ  nhồi máu não gây ra đối với gia đình bệnh nhân và xã hội là rất lớn.Tốc độ già hóa dân số đang ngày một gia tăng ở các nước phát triển và đang phát triển, trong đó có Việt Nam. Ở người cao tuổi, nhất là trên 80 tuổi, các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng về đột quỵ có nhiều điểm đáng quan tâm, nó có ảnh hưởng đến tiên lượng và kết quả điều trị. Một số nghiên cứu trên thế giới chỉ ra rằng những bệnh nhân đột quỵ trên 80 tuổi có tỷ lệ tử vong cao hơn, thời gian nằm viện lâu hơn và ít có khả năng xuất viện về nơi cư trú ban đầu Mặc dù việc nghiên cứu về đặc điểm và hiệu quả điều trị đột quỵ nhồi máu não cấp ở bệnh nhân  lớn  tuổi  là  thực  sự  cần  thiết  nhằm  tiên lượng sớm, giảm thiểu tàn tật và tử vong cũng như nâng cao chất lượng cuộc sống bệnh nhân. Tuy nhiên, các thông tin về đặc điểm đột quỵ nhồi  máu  não  cũng  như  kết  quả  điều  trị  nhồi máu não ở bệnh nhân lớn tuổi, đặc biệt bệnh nhân trên 80 tuổi thường bị bỏ qua trong các nghiên cứu lâm sàng. Do đó, chúng tôi thực hiện nghiên cứu “Kết quảđiều trị tái tưới máu tuần hoàn trước ở bệnh nhân trên 80 tuổi nhồi máu não  cấp”  với  những  mục  tiêu  sau:Mô  tả  đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học bệnh nhân trên 80 tuổi nhồi máu não cấp tuần hoàn trước.Nhận xét kết quả điều trị tái tưới máu tuần hoàn trước ở bệnh nhân trên 80 tuổi nhồi máu não cấp