KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GHÉP GÂN ACHILLES ĐỒNG LOẠI TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỨT GÂN ACHILLES ĐẾN MUỘN TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GHÉP GÂN ACHILLES ĐỒNG LOẠI TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỨT GÂN ACHILLES ĐẾN MUỘN TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC
Trần Hoàng Tùng1,, Nguyễn Trung Kiên 2, Vũ Minh Hải2
Nghiên cứu đánh giá kết quả phẫu thuật ghép gân Achilles đồng loại trong điều trị đứt gân Achilles đến muộn tại bệnh viện Việt Đức. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả kết hợp hồi cứu và theo dõi dọc trên 26 bệnh nhân được chẩn đoán xác định đứt hoàn toàn gân Achilles đến muộn, được điều trị bằng phẫu thuật ghép gân Achilles đồng loại tại bệnh viện Việt Đức trong thời gian từ tháng 1/2017 đến hết tháng 4/2022. Kết quả: Độ tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 40,2 ± 12,4 tuổi, chấn thương thể thao và tai nạn sinh hoạt là những nguyên nhân dẫn đến chấn thương, chiếm tỷ lệ đến 96,2%, thời gian từ khi chấn thương đến khi phẫu thuật trung bình là  10,3 ± 11,0 tuần. Khoảng cách giữa hai đầu gân đứt 7,0 ± 1,8 cm.  Kết quả chung sau mổ tốt: điểm AOFAS là 88,8 ± 6,4, điểm ATRS là 90,1 ± 5,9. Kết luận: Đứt gân Achilles đến muộn thường phức tạp,  bệnh nhân có khoảng mất đoạn gân lớn và có nhiều phương án điều trị. Phẫu thuật ghép gân Achilles đồng loại cho kết quả tốt, là một phương án điều trị tốt cho những trường hợp đứt gân Achilles đến muộn.

Gân  Achilles  là  một  gân  lớn  và  khỏe  nhất trong cơ thể, chịu từ 2-3 lần trọng lượng cơ thể khi đi và hơn 10 lần khi chạy nhảy, có tác dụng trong động tác duỗi mạnh bàn chân giúp đẩy cơ thể  về  phía  trước  khi  di  chuyển,  đóng  vai  trò quan trọng trong chức năng đi đứng, chạy nhảy1Đứt gân Achilles chiếm tỷ lệ cao nhất trong tổng số các loại đứt gân nói chung của cơ thể, từ 5-10  ca/100.000  dân,  nam  giới  chiếm  ưu  thế, hay gặp trong chấn thương thể thao, vết thương do vật sắc nhọn, trongtai nạn sinh hoạt hoặc tai nạn lao động. Đứt gân Achilles không được phát hiện  và  điều  trị  sớm  sẽ  ảnh  hưởng  đến  chức năng di chuyển của người bệnh, gây tổn thương thứ phát đến các dây chằng và khớp vùng cổ chân, giảm khả năng lao động, hoạt động thể thao và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân2. Đứt gân Achilles đến muộn được định nghĩa là các trường hợp đứt gân xảy ra sau chấn thương trên 4 tuần3.Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị đứt gân  Achilles  được  giới  thiệu  và  áp  dụng  trong lâm sàng như khâu nốitrực tiếp, tăng cường gân Achilles đứt bằng chuyển gân, kéo dài gân V –Y. Tuy nhiên ở những bệnh nhân đứt gân Achilles đến muộn, gân co nhiều, mất đoạn lớn sau khi cắt lọc, không thể khâu nối trực tiếp hay kéo dài gân được thì kỹ thuật ghép gân đồng loạiđược thực  hiện  như  một  trong  những  phương  pháp điều trị cuối cùng. Đã có những nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị đứt gân Achilles đến muộn bằng kỹ thuật ghép gân tự thân và gân đồng loại cho kết quả tốt tại Việt Nam cũng như trên thế giới, tuy nhiên sốlượng chưa nhiều.Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu kết quả phẫu thuật ghép gân Achilles đồng loại trong điều trị đứt gân Achilles đến muộn tại bệnh viện Việt Đức nhằm mục đích tổng kết, rút ra những ưu nhược điểm của phương pháp phẫu thuật để có  thêm một lựa chọn hợp lý cho việc điều trị đứt gân Achilles đến muộn.