Khảo sát tình hình “Tai biến mạch máu não “ tại Bệnh viện quận Bình Thạnh từ 8/2016- 7/2017

Khảo sát tình hình “Tai biến mạch máu não “ tại Bệnh viện quận Bình Thạnh từ 8/2016- 7/2017.Trong những năm gần đây, tại Bệnh Viện Bình Thạnh, đã tiếp nhận và cấp cứu điều trị nhiều trường hợp bị Tai biến mạch máu não (hay còn gọi là Đột quỵ não) – một loại biến chứng hay gặp của một số bệnh lý mạn tính.
Nhờ được trang bị kỹ thuật CT Scan ngay tại Khoa Chẩn đoán hình ảnh của Bệnh viện, nhiều trường hợp Tai biến mạch máu não đã được lưu giữ điều trị tại Bệnh viện Bình Thạnh.
Đến nay chưa có khảo sát nào tại Bệnh viện về tình hình bệnh nhằm đưa ra cách nhìn khái quát cho các bác sĩ điều trị khi tiếp nhận, chẩn đoán, điều trị và tiên lượng bệnh tại bệnh viện.

Việc thực hiện đề tài này nhằm thống kê số lượng bệnh nhân, xác định tỷ lệ theo giới tính, nhóm tuổi , tỷ lệ chẩn đoán xác định loại tổn thương: nhồi máu não, xuất huyết não, tỷ lệ lưu giữ điều trị tại bệnh viện và chuyển viện. Qua đó có thể tiên lượng bệnh, rút kinh nghiệm trong xử trí cấp cứu, điều trị, theo dõi bệnh nhân, góp phần xác định định hướng phát triển điều trị đột quỵ não, dự trù cơ số thuốc sử dụng tai bệnh viện.

II. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 
1.    Mục tiêu chung : Khảo sát tình hình tai biến mạch máu não tại Bệnh viện Bình Thạnh trong một năm (8/2016-7/2017), thống kê số lượng bệnh nhân và chẩn đoán xác định.  
2.    Mục tiêu cụ thể: xác định tỷ lệ theo giới tính, nhóm tuổi , chẩn đoán xác định loại tổn thương, tỷ lệ lưu điều trị và chuyển viện.

III. TỔNG QUAN Y VĂN
Tai biến mạch máu não (hay còn gọi là Đột quỵ não) được biết đến là “kẻ giết người thầm lặng” trong xã hội hiện nay. Là một trong ba nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thế giới, tai biến mạch máu não trở thành nỗi ám ảnh cho con người đặc biệt là những bệnh nhân cao huyết áp. Theo thống kê tại một số trung tâm tim mạch cho thấy 30% những người ở lứa tuổi 25 – 40 tuổi có nguy cơ bị tai biến mạch máu não. Điều này cho thấy căn bệnh này ngày càng có xu hướng trẻ hoá và không có dấu hiệu dừng lại về tỷ lệ bệnh nhân.
Không phải ngẫu nhiên mà tai biến mạch máu não lại là một trong ba nguyên nhân gây ra tử vong hàng đầu hiện nay. Theo thống kê năm 2015, mỗi năm Việt Nam có hơn 200.000 người bị tai biến mạch máu não, hơn 50% trong số đó tử vong và 90% số người sống sót sau đột quỵ phải sống chung với các di chứng về thần kinh và vận động. 
Tai biến mạch máu não  là một hội chứng lâm sàng của hiện tượng đột ngột mất chức năng não cục bộ cấp tính kéo dài trên 24 giờ hoặc gây tử vong trong 24 giờ. Tình trạng não thiếu sót chức năng, bị tổn thương do nguyên nhân mạch máu (thiếu máu não hoặc chảy máu não) gây ra triệu chứng thần kinh khu trú hoặc toàn thể biểu hiện nhanh, không do chấn thương.
Là bệnh lý do tổn thương não đột ngột bởi các mạch máu bị vỡ hoặc tắc nghẽn. Máu không thể mang oxy và chất dinh dưỡng lên nuôi não dẫn đến tình trạng thiếu máu não. Lúc này não sẽ ngừng hoạt động hoặc chết đi trong vài giây đến vài phút. Các phần não khi bị chết thì phần cơ thể tương ứng cũng theo phản xạ ngừng hoạt động. Một vài biểu hiện thường thấy như: liệt nửa người, hôn mê, mất cảm giác, khó nói hoặc không thể nói,… 
Tai biến mạch máu não gồm 2 loại:
Xuất huyết não: Xảy ra khi máu thoát khỏi thành mạch chảy vào nhu mô não.
Nhồi máu não hoặc nhũn não: xảy ra khi một nhánh mạch bị tắc nghẽn, tại nhánh đó bị thiếu máu và gây hoại tử.
Tai biến mạch máu não không phải căn bệnh tự nhiên sinh ra, nó là hậu quả kéo theo từ các căn bệnh có sẵn trong cơ thể. Nhiều người xem đây là “kẻ giết người thầm lặng” bởi quá trình ủ bệnh lâu dài nhưng chuyển biến đột ngột, ít triệu chứng lâm sàng. 

IV. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Đối tượng nghiên cứu : tất cả các bệnh nhân đến bệnh viện được chẩn đoán xác định bằng CT Scan là bị Tai biến mạch máu não.
2.    Thời gian và địa điểm nghiên cứu : 01 năm ( từ 8/2016-7/2017) tại Bệnh viện Bình Thạnh
3.    Phương pháp nghiên cứu : cắt ngang mô tả.
4.    Phương pháp chọn mẫu : chọn mẫu nghiên cứu có chủ đích.
Tiêu chuẩn chọn  bệnh : được xác định chẩn đoán bằng CT Scan là xuất huyết não hoặc nhồi máu não.
Tiêu chuẩn loại trừ : Những cas bệnh có chẩn đoán sơ bộ nghi ngờ Tai biến mạch máu não, nhưng không được CT Scan xác định một trong hai chẩn đoán nói trên
5.    Phương pháp thu thập số liệu : kết quả CT Scan
6.    CT Scan sọ não tại Bệnh viện Bình Thạnh đã được thực hiện trên máy GE hai lát cắt (hai dãy đầu dò) HISPEED DUAL. Độ dày mỗi lát cắt 7mm tầng trên lều và 4mm tầng dưới lều.
7.    Phương pháp phân tích số liệu : mô tả đặc tính của mẫu nghiên cứu theo tuổi , giới, chẩn đoán xác định theo CT Scan, thái độ điều trị: lưu điều trị hay chuyển viện lên tuyến trên … dưới dạng thống kê tần suất, tỷ lệ phần trăm, trung bình.
8.    Các biến số nghiên cứu : tuổi , giới tính, kết quả chẩn đoán CT Scan, thái độ xử trí: lưu điều trị hay chuyển tuyến
9.    Xử lý số liệu bằng phần mềm Excel.