Nghiên cứu sửa chữa những biến dạng môi mũi sau phẫu thuật tạo hình khe hở môi trên một bên bẩm sinh
Luận án Nghiên cứu sửa chữa những biến dạng môi mũi sau phẫu thuật tạo hình khe hở môi trên một bên bẩm sinh.Khe hở môi (KHM) và khe hở vòm miệng (KHVM) là loại dị lật bẩm sinh thường gập ở vùng hàm mặt. Các tác gia trong và ngoài nước đcu đưa ra một tỷ lệ 1% – 1,5*0 trẻ sơ sinh bị dị tật KHM và KHVM. ở Việt nam, Mai Đình Hưng (1984)[7| cho biết các loại khc hử dược phân bổ như sau: có 41,2% là KHM dơn thuần, 41,2% là KHM kết hợp với KHVM (KHM-VM), còn lại là KHVM đơn thuẩn. ‘riico thống kô của Wang S.L.và C.S(1989)[142] có 25,24% KHM đơn thuần, 43,76% là KHM-VM và 30,1% chỉ cỏ KHVM đơn thuẩn. Như vậy số trẻ cm có KHM chiếm từ 70-80%, chỉ có 20-30% bị KHVM.
MÃ TÀI LIỆU |
LA.2004.00693 |
Giá : |
50.000đ |
Liên Hệ |
0915.558.890 |
Các loại KHM gây ncn những thay đổi về cấu trúc giải phẫu, ảnh hưởng rất lớn tới chức năng, thẩm mỹ của khuôn mặt, lác dộng mạnh mẽ đến tam lý cùa trẻ lừ tuổi thơ đến tuổi trưởng thành. Phẫu thuật tạo hình mồi mũi nhằm phục hồi chức nàng và thẩm mỹ là nhu cầu bức thiết của của bệnh nhan (BN) và gia đình người bệnh. Qua nhiều giai đoạn lịch sử, cỏ nhiều phương phấp tạo hình KI IM dược đề xuất và ngày càng được hoàn thiện. Ở nước ta hiện nay, háu hết các phẫu thuật vicn (PTV) tạo hình hàm mặt đổu áp dụng hai phương pháp cùa Tennison và Millard dổ tạo hình KHM. Trên nén cư bản của hai kỹ thuật này, một số tác giả đã có những cải liến bằng các đường rạch phụ hay sử dụng những vạt da, niêm mạc bổ sung dc khắc phục những nhược điểm của hai phương pháp. Tuy nhiôn, do hình thái KHM rất da dạng, mức độ thương tổn nạng nhẹ khác nhau; do trình dộ hiểu biết vé kỹ thuật và khả năng tay nghe cùa PTV ở cấc tuyến không đổng đều, cho ncn sau tạo hình KHM dã để lại di chứng biến dạng môi mũi rất lớn.
Millard D.R(1957)[88] qua theo dõi két quả mổ môi đã nhộn thấy háu hết BN sau tạo hình môi kỳ đầu cần được theo dõi và sửa chữa kỳ hai. Lu L và C.S( 1997)[84], Mullikcn J.B và cs.(1999)[96) thì cho rằng chưa có phương pháp tạo hình KHM nào dạt kết qua hoàn chỉnh ngay từ lần phẫu thuật đáu tiôn.
Biến dạng môi mũi sau tạo hình KHM chiếm khoảng 70-80% số BN dược phẫu lluiẠt kỳ đầu và mức độ biến dạng cũng rất khác nhau tuỳ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Nguycn nhân của những biến dạng môi mũi thường được chia làm hai nhỏm chính là:
– Những biến dạng nguyên phát: Là những hiến dạng thể hiện ngay sau phẫu thuật và Ilurờng do kỹ thuật mổ của phẫu thuật viên và những biến chứng sớm sau mổ.
– Những biến dạng thứ phát: Xuất hiện dẩn trong quá trình phát triển của mỏi, mũi của lừng cá thể BN, do sự hiện diện cùa SCO mổ, môi mũi bôn lành và bôn có khc hử (KH) dã plìÃu thuật phát triển khổng đổng đều, mát cAn dối, dẫn đến biến dạng, lệch lạc hình thổ môi mũi.
Cho đến nay vấn đề sửa chữa kỳ hai biến dạng môi mũi do nhu cầu làm dẹp và làm hoàn thiện các chức năng sinh lý khác sau tạo hình KHM dược dặt ra ngày càng nhiều. Đà có nhiéu công trình nghiên cứu vổ biến dạng môi mũi ở các khía cạnh tìm hiểu Iìguycn nhân gây biến dạng, thống kê một số kỹ thuật sửa chữa đã áp dụng trôn lâm sàng và đánh giá kết quá, nhưng chưa cố công trình nào nghiên cứu về các số do kích thước mồi mũi của người bình thường (thuộc nhóm người có nhu cầu sửa chữa) đổ trốn cơ sơ dó tham khảo, đánh giá những biến dạng môi mũi sau tạo hình KHM và làm cơ sớ cho những chỉ định kỹ thuật sửa chữa. Bên cánh dó cũng cần tìm hiểu them về những biến dạng môi mũi sau tạo hình KHM vẻ các mặt:
– Nguyên nhân gAy biến dạng môi mũi liên quan đốn phương pháp và tuổi phẫu thuẠt kỹ đầu.
– Chỉ định và lựa chọn kỹ thuật sửa chữa biến dạng môi mùi theo tuổi, mức độ biến dạng cho phù hợp với từng giai đoạn (liều trị
Chúng tôi tiến hành thực hiện đẻ lài “Nghiên cứu sửa chữa những biến dạng môi mũi sau phẫu thuật tạo hình khe hở môi trên một bên bẩm sinh ” với
những mục đích sau:
1. Xác định một số kích thước cơ ìĩdn cùa mỏi trên và mũi ở trẻ em khoẻ mạnh tuổi từ 12-14y kết hợp với kết quả số đo kích thước của tác giả khác ở lứa tuổi 17-20 đẻ đánh giá sự phát triển, thay đỏi của môi mũi ở các lứa tuổi trên.
2. Lựa chọn chỉ định về tuổi và kỹ tììĩiật thích hợp trong phẫu thuật sửa chữa biến dạng môi mũi sau tạo hình khe hở mỏi một bên.
3. Đánh giá kết quả của các phương pháp phẫu thuật sửa chừa biến dạng môi mùi sau tạo hình khe hở môi một bén.
Recent Comments