Thực trạng quản lý, ảnh hưởng của chất thải y tế đối với môi trường trong các bệnh viện huyện tỉnh Hải Dương
Luận án Thực trạng quản lý, ảnh hưởng của chất thải y tế đối với môi trường trong các bệnh viện huyện tỉnh Hải Dương.Nhiệm vụ quan trọng của ngành Y tế là chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khoẻ nhân dân. Trong quá trình hoạt động, các cơ sở y tế đã thải ra môi trường những chất thải bỏ làm ô nhiễm môi trường đất, nước, không khí và làm lan truyền mầm bệnh tới các vùng xung quanh, đặc biệt là hệ thống bệnh viện bởi số lượng và thành phần độc hại của chất thải y tế. Theo Tổ chức y tế thế giới, trong thành phần chất thải bệnh viện có khoảng 10% là chất thải nhiễm khuẩn và khoảng 5% là chất thải không nhiễm khuẩn nhưng độc hại như chất phóng xạ, chất gây độc tế bào, các hoá chất độc hại phát sinh trong quá trình chẩn đoán và điều trị [110]. Vì vậy chất thải y tế (CTYT) được xác định là chất thải nguy hại, nằm trong danh mục A các chất thải nguy hại có mã số A4020 – Y1. Theo niên giám thống kê năm 2003 trên toàn quốc có khoảng 13.102 cơ sở y tế với tổng số giường bệnh là 184.440, trung bình một bệnh viện thải ra môi trường khoảng 0,86 kg CTYT/GB/ngày; 0,14kg CTYT nguy hại/GB/ngày. Ước tính trung bình mỗi ngày các bệnh viện thải ra khoảng 158,6 tấn chất thải, trong đó có khoảng 25,8 tấn CTYT nguy hại cần phải xử lý [91].
MÃ TÀI LIỆU |
LA.2007.00844 |
Giá : |
50.000đ |
Liên Hệ |
0915.558.890 |
Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, các bệnh viện không chỉ phát triển về số lượng mà còn phát triển theo hướng chuyên khoa sâu nên chất thải y tế cũng tăng nhanh về số lượng và phức tạp về thành phần. Nếu không được quản lý, xử lý an toàn sẽ là nguy cơ gây ô nhiễm môi trường, tạo điều kiện thuận lợi cho việc lây lan, lây chéo các bệnh truyền nhiễm, tạo môi trường vi sinh vật gây bệnh kháng thuốc và ảnh hưởng tới sức khoẻ cộng
đồng. Theo báo cáo của tổ chức Bảo vệ môi trường của Mỹ có khoảng 162 – 321 trường hợp nhiễm virus viêm gan B có phơi nhiễm với chất thải y tế so với tổng số 300.000 trường hợp nhiễm virus viêm gan B mỗi năm. Trong số những nhân viên tiếp xúc với chất thải bệnh viện, nhân viên dọn vệ sinh có tỷ lệ tổn thương nghề nghiệp cao nhất [98].
Những yếu tố vệ sinh môi trường bệnh viện có ảnh hưởng rất lớn tới kết quả điều trị cả về chất lượng và thời gian điều trị; tác động trực tiếp tới tâm lý, tinh thần người bệnh. Vì vậy, công tác quản lý, xử lý CTYT đang là vấn đề bức xúc và được coi là một trong những ưu tiên cần thực hiện giải quyết kịp thời.
Đánh giá được tính cấp bách trong công tác quản lý chất thải y tế nhằm làm giảm thiểu các nguy cơ đối với môi trường và sức khoẻ, năm 1999 Bộ Y tế đã ban hành “Quy chế quản lý chất thải y tế” quy định việc xử lý chất thải toàn diện tại các cơ sở y tế. Tuy nhiên, do các yếu tố khó khăn khách quan và chủ quan của từng cơ sở y tế như: khó khăn trong việc phân loại, thu gom, xử lý CTYT, sự hạn hẹp kinh phí, sự quá tải người bệnh và người nhà bệnh nhân tại các bệnh viện, nhiều nơi cán bộ lãnh đạo, quản lý chưa quan tâm đúng mức dẫn đến công tác quản lý, xử lý CTYT ở các bệnh viện vẫn còn nhiều hạn chế và bất cập, đặc biệt đối với các bệnh viện huyện đã làm cho môi trường bệnh viện càng xấu đi và ảnh hưởng đến chất lượng điều trị. Để góp phần đề xuất giải pháp cải thiện tình trạng quản lý chất thải y tế phù hợp với điều kiện của bệnh viện huyện, hạn chế mức độ ảnh hưởng của CTYT đối với môi trường và sức khoẻ cộng đồng, tôi đã tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng quản lý, ảnh hưởng của chất thải y tế đối với môi trường trong các bệnh viện huyện tỉnh Hải Dương”.
MỤC LỤC
Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục
Danh mục chữ viết tắt Danh mục các bảng Danh mục các biểu đồ
ĐẶT VẤN ĐỀ
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
Một số vấn đề cơ bản về chất thải y tế
Định nghĩa
Thành phần và khối lượng chất thải y tế
Tác động của chất thải y tế đối với môi trường
Tác động của chất thải y tế đối với sức khoẻ con người
Phương pháp đánh giá tác động môi trường và các chỉ
tiêu đánh giá tình trạng vệ sinh môi trường
Cơ sở pháp lý và khoa học quản lý, xử lý chất thải y tế
Cơ sở pháp lý
Cơ sở khoa học về quản lý, xử lý chất thải y tế
Thực trạng quản lý, xử lý chất thải y tế hiện nay
Công tác quản lý chất thải y tế
Công tác xử lý chất thải y tế tại các bệnh viện
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Địa điểm, thời gian nghiên cứu
Giai đoạn 1: Mô tả thực trạng quản lý, ảnh hưởng của
J A 4 A • r • ^ ^ . r 1^1 • A
chất thải y tế đối với môi trường trong các bệnh viện XLCT và bệnh viện CXLCT
Thời gian nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu
Nội dung nghiên cứu và kỹ thuật thu thập thông tin
2.3. Giai đoạn 2: Áp dụng, đánh giá hiệu quả bước đầu của
giải pháp quản lý chất thải y tế tại bệnh viện XLCT và bệnh viện CXLCT 57
2.3.1. Thời gian nghiên cứu 57
2.3.2. Đối tượng nghiên cứu 57
2.3.3. Phương pháp nghiên cứu 57
2.3.4. Nội dung nghiên cứu và kỹ thuật thu thập thông tin 58
2.3.5. Các bước tiến hành 58
2.4. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu 59
2.5. Khống chế sai số trong nghiên cứu 59
2.6. Đạo đức trong nghiên cứu 59
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 63
3.1. Thực trạng quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện
huyện xử lý chất thải và chưa xử lý chất thải của tỉnh 63
Hải Dương
3.1.1. Thông tin chung về các bệnh viện nghiên cứu 63
3.1.2. Thực trạng quản lý, xử lý chất thải y tế tại các bệnh viện huyện 65
3.1.3. Hiểu biết của cán bộ, nhân viên y tế tại các bệnh viện
huyện về quản lý, xử lý chất thải y tế 78
3.2. Ảnh hưởng của chất thải y tế đối với môi trường trong
các bệnh viện huyện xử lý chất thải và chưa xử lý chất thải của tỉnh Hải Dương 84
3.2.1. Thực trạng ô nhiễm môi trường do vi sinh vật 84
3.2.2. Thực trạng ô nhiễm môi trường do các tác nhân hoá lý 90
3.2.3. Ảnh hưởng của chất thải y tế đối với cán bộ, nhân viên y
tế và người dân tiếp xúc trực tiếp với chất thải bệnh viện 94
3.3. Hiệu quả các giải pháp quản lý chất thải y tế tại bệnh
viện huyện xử lý chất thải và chưa xử lý chất thải 97
3.3.1. Kết quả thay đổi về hiểu biết của cán bộ, nhân viên y tế về
quản lý chất thải y tế 97
3.3.2. Kết quả thay đổi trong công tác quản lý chất thải của các 107
bệnh viện
3.3.3. Kết quả thay đổi về công việc phân loại, thu gom, vận
chuyển, lưu giữ và xử lý chất thải y tế tại các bệnh viện 108
Chương 4: BÀN LUẬN 111
4.1. Thực trạng quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện
huyện xử lý chất thải và chưa xử lý chất thải của tỉnh Hải Dương 111
4.1.1. Đặc điểm vị trí địa lý, quy mô hoạt động của bệnh viện
tuyến huyện 111
4.1.2. Thực trạng quản lý, xử lý chất thải y tế tại các bệnh viện
huyện xử lý chất thải và chưa xử lý chất thải 112
4.1.3. Hiểu biết của cán bộ, nhân viên y tế tại các bệnh viện
huyện về quản lý, xử lý chất thải 128
4.2. Ảnh hưởng của chất thải y tế đối với môi trường trong
các bệnh viện huyện xử lý chất thải và chưa xử lý chất thải của tỉnh Hải Dương 132
4.2.1. Thực trạng ô nhiễm nước sinh hoạt 132
4.2.2. Thực trạng ô nhiễm nước thải bệnh viện 134
4.2.3. Thực trạng ô nhiễm không khí bệnh viện 137
4.2.4. Thực trạng ô nhiễm giun trong đất 139
4.2.5. Ảnh hưởng của chất thải y tế đốivới cán bộ, nhân viên y tế
và người dân tiếp xúc trực tiếp với chất thải 139
4.3. Hiệu quả của các giải pháp quản lý chất thải y tế tại
bệnh viện huyện xử lý chất thải và chưa xử lý chất thải 142
4.3.1. Cơ sở thực hiện giải pháp can thiệp của các bệnh viện huyện 142
4.3.2. Kết quả thay đổi trong công tác quản lý chất thải y tế tại
các bệnh viện 144
KẾT LUẬN 150
KIẾN NGHỊ 152
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU
LIÊN QUAN
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
Recent Comments