ĐÁNH GIÁ BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP THEO PHÂN GIAI ĐOẠN SCAI SHOCK TẠI KHOA CẤP CỨU VÀ KHOA HỐI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG

ĐÁNH GIÁ BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP THEO PHÂN GIAI ĐOẠN SCAI SHOCK TẠI KHOA CẤP CỨU VÀ KHOA HỐI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG
BS Lê Thị Kiều Duyên, BS Nguyễn Duy Thanh,
BS Nguyễn Hoàng Mai, BS Trần Quốc Anh
TÓM TẮT
Nền tảng: Phân loại suy tim cấp (AHF) theo 5 giai đoạn mới gần đây được đề xuất bởi Hiệp hội Chụp và Can thiệp Tim mạch (SCAI) với mục đích phân tầng nguy cơ tử vong.
Mục tiêu: Áp dụng phân loại những bệnh nhân suy tim cấp trong 24h đầu nhập viện và theo dõi kết quả điều trị ngắn hạn 30 ngày theo phân giai đoạn SCAI SHOCK.
Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang mô tả, lấy mẫu thuận tiện, thu thập số liệu theo mẫu.
Kết quả: Trong 37 bệnh nhân thỏa tiêu chí nghiên cứu, tỉ lệ bệnh nhân phân vào SCAI SHOCK từ A đến E lần lượt là 18.9%, 13.5%, 29.7%, 16.2%, 21.6%. Sau 30 ngày theo dõi tỉ lệ sống sót chung là 29.7%, tỉ lệ sống sót theo từng giai đoạn SCAI là SCAI A 85.7%, SCAI B 60%, SCAI C 18.2%, SCAI D 0%, SCAI E 0%.

Kết luận: Phân giai đoạn SCAI SHOCK có thể được triển khai như một công cụ lâm sàng để hỗ trợ hữu ích trong việc chẩn đoán và tiên lượng sốc tim.

Sốc tim (Cardiogenic shock – CS) là dạng Suy tim cấp tính (Acute heart failure – AHF) nặng nhất gây ra bởi tình trạng giảm cung lượng tim nghiêm trọng làm giảm tưới máu cơ quan đích và có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao. Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra sốc tim như nhồi máu cơ tim cấp tính (Acute Myocardial Infarction – AMI) là nguyên nhân cơ bản, suy tim mãn tính mất bù hoặc bệnh tim cấu trúc không mạch máu dẫn đến sốc tim. Mặc dù rất nỗ lực điều trị, nhưng tỷ lệ tử vong vẫn ở mức cao trong nhiều thập kỷ qua. Tuy vậy, chỉ có một số thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên cho thấy lợi ích điều trị đối với bệnh nhân mắc CS và nhiều thử nghiệm khác cho thấy hiệu quả điều trị trung tính [1].
Hiệp hội Chụp và Can thiệp Tim mạch – The Society of Cardiovascular
Angiography and Interventions (SCAI) gần đây đã đề xuất một phân loại mới về CS chia bệnh nhân thành 5 phân nhóm: bệnh nhân có nguy cơ CS (A), bệnh nhân tiền sốc (B) hoặc CS điển hình (C), bệnh nhân tiến triển (D) hoặc bệnh nhân CS nguy kịch (E) để đánh giá khả năng dự đoán thời gian sống thêm 30 ngày trong bệnh cảnh CS [2], tăng tỉ lệ sống sót từ 47% trước can thiệp lên 58% và 70% trong liên tục 2 năm sau áp dụng [3].103
Hiện tại, ở Việt Nam nói chung và Bệnh Viện Tim mạch An Giang chưa có các đề tài nghiên cứu chi tiết về đánh giá bệnh nhân suy tim cấp theo phân loại SCAI SHOCK. Nhận thấy tầm quan trọng của việc phân nhóm bệnh nhân suy tim cấp, chúng tôi tiến hành đề tài này với 2 mục tiêu:
Mục tiêu 1: Phân loại những bệnh nhân suy tim cấp có nguy cơ hoặc đã biểu hiện sốc tim trong 24 giờ đầu nhập viện theo phân giai đoạn SCAI SHOCK
Mục tiêu 2: Khảo sát kết quả điều trị ngắn hạn 30 ngày theo từng nhóm bệnh nhân theo phân giai đoạn SCAI SHOCK