Đánh giá nguồn lực và hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Y Dược cổ truyền và Phục hồi chức năng tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2020-2024

Luận văn chuyên khoa II Đánh giá nguồn lực và hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Y Dược cổ truyền và Phục hồi chức năng tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2020-2024. Công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân luôn được Đảng và Chính phủ đặt lên hàng đầu. Đặc biệt trong giai đoạn hiện nay, khi Việt Nam đang trong giai đoạn chuyển đổi bệnh tật với sự xuất hiện của nhiều căn bệnh mới, khó chữa trị. Đảng và nhà nước luôn quan tâm, phát triển y tế đảm bảo điều kiện tốt nhất chăm sóc sức khỏe (CSSK) cho nhân dân, trong đó có Nghị quyết 72-/NQ-TW ngày 09/09/2025 của Bộ Chính trị về “Về một số giải pháp đột phá, tăng cường bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân”. [1] và Nghị quyết 20/NQ-TW năm 2017 của Ban Chấp hành Trung ương về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới [2].
Cùng với sự phát triển của Y học hiện đại (YHHĐ), Y học cổ truyền (YHCT) đóng vai trò quan trọng trong hệ thống khám chữa bệnh, góp phần vào công tác bảo vệ và CSSK nhân dân. Lịch sử phát triển của YHCT gắn với từng giai đoạn lịch sử nghìn năm dựng nước và giữ nước của ông cha ta. Y học cổ truyền Việt Nam đã trở thành một nền y học chính thống của dân tộc góp phần không nhỏ trong công tác bảo vệ và CSSK nhân dân [3]. Ngày nay hệ thống y tế Việt Nam cũng như hệ thống khám chữa bệnh (KCB) bằng Y học cổ truyền, kết hợp YHCT với YHHĐ đã bao phủ khắp từ Trung ương đến địa phương. Quyết định 2166/QĐ-TTg, ngày 30 tháng 11 năm 2010 của Thủ tướng Chính phủ về việc ban hành kế hoạch hành động của Chính phủ về phát triển Y, Dược cổ truyền Việt Nam đến năm 2020 đã đưa ra mục tiêu: khám chữa bệnh bằng YHCT đến năm 2015 tuyến tỉnh đạt 15%, tuyến huyện đạt 20%, tuyến xã đạt 30%. Đến năm 2020, tuyến tỉnh đạt 20%, tuyến huyện đạt 25%, tuyến xã, phường đạt 40% [4].

Bệnh viện Y Dược cổ truyền & Phục hồi chức năng (YDCT&PHCN) tỉnh Phú Thọ là bệnh viện chuyên khoa hạng II tuyến tỉnh thuộc Sở Y tế Phú Thọ với quy mô 450 giường bệnh, 212 cán bộ viên chức, người lao động đảm2 bảo khám chữa bệnh ban đầu cho 60.000 người bệnh có thẻ BHYT và hàng nghìn người bệnh viện phí đến khám và điều trị chuyên khoa trong lĩnh vực Y học cổ truyền và Phục hồi chức năng. Để có những số liệu khách quan, trung thực trong việc đánh giá tình hình hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện như nhu cầu khám chữa bệnh tại bệnh viện YDCT & PHCN tỉnh Phú Thọ của người dân biến động ra sao qua các năm? Mô hình bệnh tật ở đây có đặc điểm gì? Cần chú ý đến những chứng, bệnh gì? Năng lực của bệnh viện đáp ứng với nhu cầu cũng như xu hướng thay đổi mô hình bệnh tật ra sao? Để giải quyết vấn đề này cần phải dựa trên các bằng chứng từ các nghiên cứu khoa học chính xác, từ đó xây dựng kế hoạch đổi mới và tổ chức quản lý phù hợp với mô hình bệnh tật của địa phương. Cùng với thực tế tại bệnh viện, chúng tôi bước đầu sử dụng những nguồn số liệu báo cáo thống kê hàng năm của bệnh viện YDCT & PHCN tỉnh Phú Thọ từ năm 2020 đến năm 2024 để tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá nguồn lực và hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Y Dược cổ truyền và Phục hồi chức năng tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2020-2024” với 2 mục tiêu sau:
1. Mô tả mô hình bệnh tật tại bệnh viện Y Dược cổ truyền và Phục hồi chức năng tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2020-2024;
2. Đánh giá nguồn lực và hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Y Dược cổ truyền và Phục hồi chức năng tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2020-2024

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………………………… 1
CHƯƠNG 1…………………………………………………………………………………………. 3
TỔNG QUAN ……………………………………………………………………………………… 3
1.1. Tình hình phát triển của YHCT trên thế giới và Việt Nam ………………….. 3
1.1.1. Tình hình phát triển của YHCT trên thế giới…………………………………… 3
1.1.2. Tình hình phát triển của YHCT ở Việt Nam…………………………………….. 5
1.2. Nghiên cứu mô hình bệnh tật…………………………………………………………. 15
1.2.1. Khái niệm mô hình bệnh tật………………………………………………………… 15
1.2.3. Mô hình bệnh tật trên thế giới và Việt Nam…………………………………… 16
1.2.4. Phân loại bệnh tật theo ICD-10 [33]……………………………………………. 18
1.3. Nguồn lực tại bệnh viện. ……………………………………………………………….. 19
1.3.1. Nguồn nhân lực y tế. ………………………………………………………………….. 19
1.3.2. Trang thiết bị kỹ thuật………………………………………………………………… 20
1.3.3. Nguồn tài chính bệnh viện. …………………………………………………………. 20
1.4. Hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện………………………………………… 21
1.4.1. Đánh giá hoạt động khám chữa bệnh. ………………………………………….. 21
1.4.2. Đánh giá công tác chuyên môn tại bệnh viện. ……………………………….. 21
1.4.3. Một số nghiên cứu về mô hình bệnh tật và nguồn lực cho hoạt động khám
chữa bệnh bằng Y học cổ truyền…………………………………………………………… 21
1.5. Giới thiệu về Bệnh viện Y dược cổ truyền & Phục hồi chức năng tỉnh
Phú Thọ…………………………………………………………………………………………….. 23
CHƯƠNG 2……………………………………………………………………………………….. 24
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………………………… 24
2.1. Đối tượng nghiên cứu: ………………………………………………………………….. 24
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn…………………………………………………………………… 24
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ…………………………………………………………………….. 24- Các biểu mẫu báo cáo thống kê hàng năm không phù hợp trong nghiên cứu
này: …………………………………………………………………………………………………… 24
2.2. Địa điểm nghiên cứu …………………………………………………………………….. 24
2.3. Thời gian nghiên cứu: …………………………………………………………………… 24
2.4. Thiết kế nghiên cứu:……………………………………………………………………… 24
2.5. Cỡ mẫu và kỹ thuật chọn mẫu………………………………………………………… 24
2.5.1. Cỡ mẫu: ……………………………………………………………………………………. 24
2.5.2. Kỹ thuật chọn mẫu: Trình tự theo các bước như sau: …………………….. 24
2.6. Các chỉ số nghiên cứu …………………………………………………………………… 25
2.6.1. Chỉ số nghiên cứu cho Mục tiêu 1………………………………………………… 25
2.6.2. Chỉ số nghiên cứu cho Mục tiêu 2………………………………………………… 25
2.7. Phương pháp thu thập thông tin. …………………………………………………….. 26
2.8. Khống chế sai số: …………………………………………………………………………. 27
2.9. Đạo đức nghiên cứu: …………………………………………………………………….. 27
2.10. Phân tích và xử lý số liệu:……………………………………………………………. 27
2.11. Danh mục các biến nghiên cứu:……………………………………………………. 27
2.12. Sơ đồ nghiên cứu………………………………………………………………………… 30
CHƯƠNG 3……………………………………………………………………………………….. 31
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ………………………………………………………………….. 31
3.1. Mô hình bệnh tật tại bệnh viện YDCT&PHCN tỉnh Phú Thọ…………….. 31
3.1.1. Phân loại bệnh tật theo ICD 10 ở phòng khám khoa khám bệnh……… 31
3.1.2. Phân loại bệnh tật theo ICD 10 ở bệnh nhân điều trị nội trú…………… 34
3.2. Nguồn lực trong hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Y Dược cổ
truyền và Phục hồi chức năng tỉnh Phú Thọ từ năm 2020-2024. ………………. 38
3.2.1. Nguồn nhân lực bệnh viện…………………………………………………………… 38
3.2.2. Kinh phí của bệnh viện……………………………………………………………….. 42
3.2.3. Tình hình sử dụng thuốc và một số CLS của bệnh viện…………………… 46
3.2.4. Tình hình khám và điều trị ở bệnh viện. ……………………………………….. 47CHƯƠNG 4……………………………………………………………………………………….. 54
BÀN LUẬN ………………………………………………………………………………………. 54
4.1. Về mô hình bệnh tật tại bệnh viện YDCT-PHCN tỉnh Phú Thọ …………. 54
4.1.1. Mô hình bệnh tật theo ICD 10 tại khoa khám bệnh………………………… 54
4.1.2. Mô hình bệnh tật theo ICD 10 ở khu điều trị nội trú………………………. 56
4.2. Về nguồn lực và hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Y Dược cổ
truyền và Phục hồi chức năng tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2020-2024…………….. 59
4.2.1. Về nguồn nhân lực của bệnh viện ………………………………………………… 59
4.2.2. Tình hình kinh phí của bệnh viện …………………………………………………. 60
4.2.3. Tình hình thuốc và một số trang thiết bị CLS của bệnh viện……………. 61
4.2.4. Về tình hình các hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện…………….. 62
4.2.5. Hoạt động cận lâm sàng …………………………………………………………….. 63
KẾT LUẬN……………………………………………………………………………………….. 65
1. Về mô hình bệnh tật tại bệnh viện YDCT&PHCN tỉnh Phú Thọ giai đoạn
2020-2024………………………………………………………………………………………….. 65
2. Về nguồn lực và hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện bệnh viện Y
Dược cổ truyền và Phục hồi chức năng tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2020-2024.. 66
KHUYẾN NGHỊ………………………………………………………………………………… 68
1. Mô hình bệnh tật đối với Bệnh viện Y Dược cổ truyền và Phục hồi chức
năng tỉnh Phú Thọ. ……………………………………………………………………………… 68
2. Nguồn lực và hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Y Dược cổ truyền
và Phục hồi chức năng tỉnh Phú Thọ. ……………………………………………………. 68
3. Đối với Sở Y tế tỉnh Phú Thọ …………………………………………………………… 6

DANH MỤC BẢNG
Bảng 3.1. Mô hình bệnh tật theo ICD 10 ……………………………………………. 31
Bảng 3.2: Mười bệnh thường gặp tại khoa khám bệnh theo mã ICD-10 và YHCT
…………………………………………………………………………………………………………. 33
Bảng 3.3: Mô hình bênh tật theo ICD 10 ở BN điều trị nội trú……………. 35
Bảng 3.4: Mười bệnh có số BN điều trị cao nhất trong mỗi năm theo mã ICD-10… 37
Bảng 3.5: Trình độ chung của CBYT tại bệnh viện:……………………………. 39
Bảng 3.6: Trình độ dược sỹ ……………………………………………………………….. 40
Bảng 3.7: Trình độ bác sỹ của bệnh viện ……………………………………………. 41
Bảng 3.8: Phân bố CBYT trong các khoa lâm sàng ……………………………. 41
Bảng 3.9 : Các nguồn thu của bệnh viện (đơn vị : 1000 VND) …………….. 43
Bảng 3.10 Các nguồn thu của bệnh viện so với năm 2020 …………………… 44
Bảng 3.11: Các khoản chi của bệnh viện (đơn vị: 1000 VND)……………… 45
Bảng 3.12: So sánh tình hình thuốc của các năm với năm 2020…………… 46
Bảng 3.13: Hoạt động khám và điều trị chung của BV ……………………….. 48
Bảng 3.14: Các hoạt động khám và điều trị ngoại trú BV …………………… 48
Bảng 3.15: Tình hình hoạt động điều trị nội trú BV …………………………… 50
Bảng 3.16: Tỷ lệ các loại CLS được sử dụng trong bệnh viện so với năm 2020
…………………………………………………………………………………………………………. 51
Bảng 3.17: Tình hình sử dụng xét nghiệm CLS thuộc khu vực nội trú và ngoại trú
…………………………………………………………………………………………………………. 5