Nghiên cúu hội chúng Gougerot-SjÖgren trong bệnh viêm khớp dạng thấp và Luput ban đỏ hệ thống

Luận án Nghiên cúu hội chúng Gougerot-SjÖgren trong bệnh viêm khớp dạng thấp và Luput ban đỏ hệ thống.Hôi chứng Gougerot- Sjögren (HC GS) là một chứng bênh tự miễn có các tự kháng thể chống lại tế bào của hê thống ống tuyến ngoại tiết, đặc biệt là tuyến nước mắt, tuyến nước bọt và nhiều tuyến khác (ở da, niêm mạc hô hấp và tiêu hoá…) [22]. Do là một rối loạn tự miễn đặc hiệu cơ quan với hai triệu chứng nổi bật là khô mắt và khô miệng, HC này còn được gọi là “Hội chứng khô”. Ngoài ra có thể gặp những tổn thương hệ thống khác (cơ xương khớp, thận, gan, phổi, huyết học, da liễu, thần kinh…). Năm 1965 Bloch đã phân biệt HC GS tiên phát và thứ phát [39]. Có khoảng 50% các trường hợp bệnh không rõ nguyên nhân: đó là HC GS tiên phát. Một nửa các trường hợp còn lại bệnh kết hợp với các bệnh lý khác (viêm khớp dạng thấp, luput ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì toàn thể, viêm da cơ….): đó là HC GS thứ phát. Theo nghiên cứu của Whaley (1992), HC GS là một chứng bệnh khớp rất phổ biến, chiếm tỷ lệ 0,5% dân số Mỹ và đứng hàng thứ hai sau viêm khớp dạng thấp, nhưng đa số ít được chẩn đoán đúng và kịp thời [114]. Chỉ riêng ở Mỹ đã có từ 2-3 triệu người mắc chứng bệnh này. HC GS được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1825 bởi bác sỹ da liễu người Pháp Gougerot và sau đó vào năm 1933 được mô tả chi tiết hơn bởi bác sỹ nhãn khoa người Thụy điển Sjögren [79]. Từ đó đến nay đã có hàng ngàn công trình khoa học trên thế giới nghiên cứu về đề tài này bởi vị trí bản lề đặc biệt cũng như ý nghĩa khoa học và thực tiễn của nó trong nhiều bộ môn y học. Điều quan trọng khác nữa là HC GS có thể tiến triến từ quá trình tự miễn lành tính thành bệnh u lympho ác tính [14], [51].

MÃ TÀI LIỆU

LA.2004.00713

Giá :

50.000đ

Liên Hệ

0915.558.890

Hội chứng Gougerot- Sjögren ở Việt Nam tuy có được nhắc tới và mô tả trong một số sách chuyên đề [1], [8], nhưng người đọc hầu như chưa có cơ hội gặp nó trên thực tế lâm sàng. Chúng tôi chỉ tìm được một công trình công bố trong nước đề cập đến hội chứng này ở nhóm bệnh nhân đến khám nhãn khoa vì khô mắt [4]. Tuy nhiên, khô mắt còn có thể do nhiều bênh khác, ngoài hôi chứng Gougerot- Sjögren. Rất tiếc, điều kiên và trang thiết bị ở Nhãn khoa không cho phép các tác giả khai thác thêm những thông tin về sinh học, giải phẫu bênh và miễn dịch học để khẳng định chẩn đoán. Bởi vậy, việc trả lời khẳng định hôi chứng Gougerot- Sjögren có hay không có ở nước ta, và điều tra đặc điểm, tỷ lệ, sự kết hợp của nó với các bệnh tự miễn khác của hôi chứng này vẫn là nhiệm vụ chưa được giải quyết .

Bước đầu, chúng tôi tìm cách phát hiện hôi chứng Gougerot – Sjögren trên bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và luput ban đỏ hệ thống, như vậy cơ hôi phát hiện bệnh sẽ cao hơn. Theo Harris (1993), viêm khớp dạng thấp là môt bệnh khớp mạn tính phổ biến chiếm tỷ lệ 0,5-3% dân số, trên thế giới [50]. Ở Việt nam bệnh có tỷ lệ là 0,5% trong nhân dân và 20% số bệnh nhân mắc bệnh khớp điều trị ở bệnh viện [1], [2], [3]. Theo những nghiên cứu trên thế giới, bệnh hay kết hợp với HC GS [12], [13] và khi đó cần phải có những điều chỉnh kịp thời về các biện pháp điều trị [134]. Bệnh luput ban đỏ hệ thống là bệnh gặp nhiều nhất trong nhóm bệnh tạo keo (60%) [1], [25]. Ở Mỹ tỷ lệ mắc bệnh là 15-30 bệnh nhân trên 100.000 dân [22], [70]. Ở Việt nam cho đến nay vẫn chưa có công trình nào đi sâu nghiên cứu hôi chứng Gougerot – Sjögren thứ phát trên các bệnh viêm khớp dạng thấp và luput ban đỏ hệ thống.

Công trình nghiên cứu này của chúng tôi nhằm các mục tiêu sau:

1. Nghiên cứu tỷ lệ, đặc điểm, lâm sàng, cận lâm sàng của hội chứng Gougerot- Sjögren thứ phát trong bệnh viêm khớp dạng thấp.

2. Nghiên cứu tỷ lệ, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của hội chứng Gougerot – Sjögren thứ phát trong bệnh luput ban đỏ hệ thống.

MỤC LỤC

Trang

ĐẶT VẤN ĐỂ 1

Chương 1 TỔNG QUAN 3

1.1 Lâm sàng và cận lâm sàng của hôi chứng Gougerot- 3

Sjögren

1.2 Chẩn đoán hôi chứng Gougerot-Sjögren 21

1.3 Các thể bênh của hôi chứng Gougerot-Sjögren 27

1.4 Điều trị hôi chứng Gougerot-Sjögren 31

Chương 2 Đối TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 33

2.1 Đối tượng nghiên cứu 33

2.2 Phương pháp nghiên cứu 35

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 44

3.1 Tỷ lê, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của hôi chứng 44

Gougerot-Sjögren kết hợp với bênh viêm khớp dạng thấp.

3.2 Tỷ lê, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của hôi chứng 67

Gougerot-Sjögren kết hợp với luput ban đỏ hê thống.

3.3 So sánh đặc điểm hai nhóm bênh nhân viêm khớp dạng 82

thấp và luput có hôi chứng Gougerot-Sjögren

Chương 4 BÀN LUẬN 86

4.1 Tỷ lê, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của hôi chứng 86

Gougerot-Sjögren kết hợp với bênh viêm khớp dạng

thấp

4.2 Tỷ lê, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của hôi chứng 105

Gougerot-Sjögren kết hợp với luput ban đỏ hê thống.

KẾT LUẬN 

KIẾN NGHỊ 123

DANH MỤC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ TÀI 

You may also like...

https://thaoduoctunhien.info/nam-dong-trung-ha-thao/    https://thaoduoctunhien.info/