NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT STRIPPING TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA BỆNH SUY GIÃN TĨNH MẠCH NÔNG CHI DƯỚI

ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT STRIPPING TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA BỆNH SUY GIÃN TĨNH MẠCH NÔNG CHI DƯỚI.Bệnh suy giãn tĩnh mạch nông chi dưới là bệnh lý TM giãn thường xuyên tại vị trí suy van TM và thương tổn thoái hóa thành TM gây nên tuần hoàn bệnh lý.
Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi,cả hai giới,chiếm ưu thế ở phái nữ.
Tần suất mắc bệnh tăng theo tuổi tần suất này là 10-25% ở tuổi 20 và 45-65% ở tuổi 60.
Nếu không được điều trị ,chức năng chi dưới bị ảnh hưởng nhiều có thể phát sinh các biế chứng như: Tử vong do tắc mạch phổi,viêm tắc tĩnh mạch,tĩnh mạch chủ,thuyên tắc tĩnh mạch nông…và giảm chức năng chi dưới.
Phẩu thuật stripping là kỹ thuật ngoại khoa dễ thực hiện,ít tốn kém nhưng mang lại hiểu quả tốt giúp cải thiện lại chất lượng cuộc sống và tình trạng bệnh lý.

Tại bệnh viện hà tĩnh đây là phẩu thuật được ứng dụng từ hơn 5 năm ,đã mang lại nhiều lợi ích kinh tế và hiệu quả cho sức khỏe.
MỤC TIÊU
    1. Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng,cận lâm sàng và phân loại bệnh nhằm cơ sở chỉ định phẩu thuật.
2. Đánh giá kết quả điều trị suy giãn tĩnh mạch nông bằng phẫu thuật stripping.

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………………………..1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN…………………………………………………………2
1. Đặc điểm giải phẩu của hệ tĩnh mạch nông hai chi dưới.………………………..2
1.1. Các thân tĩnh mạch hiển. ……………………………………………………….2
1.2. Mạng lưới tĩnh mạch ……………………………………………………………2
1.3. Các tĩnh mạch xuyên ………………….………………….…………………….2
2. Các yếu tố thuận lợi ………………….………………….……………………….2
3. Cách phân loại ………………….………………….………………….…………2
3.1. Phân loại theo lâm sàng ………………….………………….…………………2
3.2. Phân loại theo giải phẩu ………………….………………….…………………3
4. Các phương tiên chẩn đoán đặc hiệu ………………….…………………………4
5. Các phương pháp điều trị suy tĩnh mạch. ………………….……………………5
5.1. Mục đính điều trị bệnh suy giãn tĩnh mạch nông ………………….…………..5
5.2. Các phương pháp điều trị chính được chỉ định ……………………………….5
5.2.1: Phòng ngừa bệnh,tư vấn sức khỏe và tư thế.………………………………….5
5.2.2: Trị liệu bằng băng ép. ………………….…………………………………….5
5.2.3: Thuốc điều trị ………………….………………….………………………….5
5.2.4: Điều trị phẫu thuật ………………….………………….……………………5
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……………….6
1. Đối tượng nghiên cứu ………………….………………….………………………6
2. Phương pháp nghiên cứu ………………….………………….…………………..6
2.1.Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân phẩu thuật………………….……………………….6
2.2. Tiêu chuẩn loại trừ………………….………………….…………………………6
2.3.Tiêu chuẩn phân độ bệnh………………….………………….…………………6
2.4. Một số đặc điểm chung………………….………………….…………………..6
2.4.1. Tuổi và giới………………….………………….…………………………….6
2.4.2. Lý do vào viện: có 3 lý do ………………….………………….……………..6
2.4.3. Bệnh phối hợp ………………….………………….………………………….7
2.4.4. Triệu chứng lâm sàng ………………….………………….…………………..7
2.4.5. phương pháp gây mê ………………….………………….……………………7
2.4.6. phương pháp và kỹ thuật mổ ………………….……………………………..7
2.4.7. Chăm sóc sau mổ ………………….………………….……………………….8
2.4.7. phát hiện xử lý biến chứng………………….………………….………………8
2.4.8 Theo dõi tái khám và đánh giá kết quả sớm sau phẩu thuật ……………………8
CHƯƠNG 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……………………………………………..9
1. Tuổi và giới ………………….………………….………………….………………9
2. Lý do vào viện ………………….………………….………………….……………9
3. Phân bố theo triệu chứng lâm sàng ………………….………………….…………10
4. Phương pháp vô cảm ………………….………………….………………………..11
5. Chiều luồn stripping ………………….………………….………………….…..11
6. Biến chứng sớm trên 45 bệnh nhân được phẫu thuật ………………….………….12
7. Đánh giá kết quả sớm sau phẫu thuật ………………….………………………….12
8. Kết quả thẩm mỹ ………………….………………….……………………………13
CHƯƠNG 4:BÀN LUẬN…………………………………………………………..14
1. Đặc điểm bệnh suy giãn tĩnh mạch ở nước ta………………….………………..14
1.1. Đặc điểm chung ………………….………………….………………….……….14
1.2. Đặc điểm lâm sàng ………………….………………….………………….……14
1.3. Đặc điểm cận lâm sàng ………………….………………….…………………..14
1.4. Chẩn đoán xác định suy giãn Tĩnh mạch ………………….……………………15
2. Vấn đề chỉ định ngoại khoa  ………………….………………….……………….15
3. Những khó khăn gặp phải trong điều trị ngoại khoa suy giãn tĩnh mạch nông ……15
4. Phương pháp vô cảm………………….………………….………………………..15
5. Đánh giá kết quả điều trị:………………….………………….…………………..15
5.1. Tai biến và biến chứng phẫu thuật ………………….………………….………..15
5.2. Kết quả sớm ………………….………………….………………………………16
CHƯƠNG 5:KẾT LUẬN…………………………………………………………….17

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Trịnh Kim Ảnh; Đặng Vạn Phước; Nguyễn Thị Trúc; Đặng Thị Bạch Yến (1985); "Viêm tắc tỉnh mạch huyết khối ";  Bài giảng bệnh học nội khoa TP. HCM tr. 152-156.
2. Đặng Văn Chung (1989); " Viêm tắc tĩnh mạch "; Bệnh học nội khoa, NXB Y học Hà Nội tr. 147-150.
3. Nguyễn Quang Quyền (1986); "Đùi, cẳng chân"; Bài giảng giải phẫu học, NXB Y học, TP. HCM tr 130-158.
4. Chu Văn Ý (1991); “Viêm tắc tĩnh mạch”; Bệnh học nội khoa sau Đại Học, NXB Y học Hà Nội tr. 147-150.
5. Nguyễn Phú Kháng (1996); “Bệnh hệ thống tĩnh mạch”; Lâm sàng tim mạch, NXB Y học Hà Nội tr. 569-576.
6. Alexander C.J (1972); "Chair sitting and varicose veins"; Lancet; (15); PP: 822-823.
7. Babacoff RA (1983); "A complete striping of varicose cein under anesthesia"; New York stace T Med (73); PP: 1445-1448.
8. Babcock W.W. (1907), “A new operation for the extirpation of varicose veins in the leg”, New York Med J. (86), pp: 153-6.
9. Beaglehole R.; Prior IAM.; Salmond CE.; Davidson F.(1975), “Varicose veins in the South Pacific”, Int J Epidemiol, (4), pp: 295-299.
10. Bealehole R, Salmond CE, Prior IAM. (1976), “Varicose veins in New Zealand: prevalence and severyty”, New Zeal Med J, (84), pp: 396-399.