Nghiên cứu ứng dụng siêu âm trong chuẩn đoán sỏi tiết niệu có phẫu thuật

Nghiên cứu ứng dụng siêu âm trong chuẩn đoán sỏi tiết niệu có phẫu thuật. Sôi licì niệu là mội hình tlìái bệnh lý Ilurờng gặp. Trong lãm sàng, ở Việi Nam. bệnh nhân llurìmg dược pliál hiện muộn uCn nhiều bien chứng hiểm nghèo có lliò Xiìy ra.

Từ năm 1982 (len 1991, khoa Tieì niệu bộnlì viện Việt Đức dà pliần lliuẠl 2.316 lnròng hợp sói tiốl niệu, trong dó pliải cắl bỏ lliận 667 n ường hợp, cliiốm 29%| 17).
ờ bệnh viỌiì Quân Y 103, bệnh nhâu lử vong ÜO suy thận mạn độ cuối ờ liệnli nhân viêm ihận 1)0 thận mạn do sỏi không dược phát liiỌn sớm là 1,2% 1281.

Từ 1991 den 1995 ở klioa Thận – Tiết niệu bệnh viện Bạch Mai có 216/2.256 bộnh nliAn viêm thận bế ihận do sỏi, chiếm 10,44% [4].

Ỏ khoa Thận nhân lạo bệnh viện Bạch Mai, nãin 2000, irong số bệnh lìliân suy ihận cáp phái lọc máu có 20% là ilo sỏi, sơ bênh nhân phải lọc máu chu kỳ do suy lliận mạn lliì sỏi liêì niộu chiếm (12%) sau viêm cầu Iliận mạn (75%) 114].

Rỏ làng, hiếu chứng suy thận mạn và lử vong do suy liìẠn là quan Họng ờ nhóm bệnh Iiliâu có sỏi lict niệu. NguyOn nhân Iiìộl phần là do phát hiện và diều nị muộn.

Un điểm cùa kỹ tlidẠl siêu âm là lliãiiì ílò không chày máu, klumg lỉộc hại, không sang chấn, kliòng nhiễm xạ VÌI không gây tai biến. Hình null tlui ilược lại nhanh chỏng và lương ilối chính xác, cỏ ihc làm dược Iiliicii liin, làm (lược trôn IIC cm và pliụ nữ có llìíii…

Ở nước la. lừ 1970, ừ bệnh viện Viẹi Đức da có máy siêu âm dầu liên. Tuy nhiên, cho đến giữa những năm 1980 thì kỹ lliuẠl siôu ôm mới ilược chính Ihức sử (lụng irong chẩn (loan lại 11ÌỘI số bệnh viện và viện Trung ương lìlur Rạch Mai, Việi Đức, bệnh viỌn Rà mẹ và trỏ sơ sinh, bỌnh viện llai Rà Trưng, hệnhviện Sl Paul ỉ là Nội v.v… Đôn nltữiig năm 1990. song song với những liên hộ VC khoa Ỉ1ỌC kỹ lluiẠl. các máy siêu âm Ìliè hệ mới m (lời không những ờ các (rung lâm kỹ iluiậi cao mà ờ ngay các bệnh viện huyện cũng (là (liíực nang bị máy siêu âm và ứng dụng sicu âm 11 oil” chilli (loan, dặc biệl phổ biến là siôu Am bụng. Nhờ dó, việc phái hiện sỏi liếl niệu dà có nhiều licìi bộ.

Trong cliẩn đoán sỏi liối niệu lliì siêu Am là một irong những phương pháp có nhiều ưu ilicni, có kỉùi năng bổ sung lốc cho các phương pháp khác, dặc biệl là bổ sung cho chụp phim x.quang. Trcn thực lố, dc chi (lịnh phần lliuẠt sỏi liêì niệu bao giờ các lliiìy ihuốc cũng pliối hợp ít nhất cà 2 phương pháp siêu âm và x.quang.

Cho dốn nay ờ nước la còn íl công Hình nghiỏn cứu có hệ lỉiống vồ sứ dụng siêu âm de chân (loán sỏi tiếl niệu.

Mậl khác, với những máy siêu âm lliOng ỉliường, việc so sánh dậm ílộ Am vang n ung bình giữa nhu mô lliận với lìliu mó gan và lách để pliiìn biệl là hình llurờng, lãng hoặc giảm âm hoặc có sỏi, u dặc, u nang… ihirờng phái dựa vào lliang xám, có lính cliấl ilịiili lính và lài dỏ sai lệch di) chủ quan c ủa người dọc, do một số biến dổi bệnh lý hoặc sinh lý cùa lổ chức gan, hoặc có dịch trong ổ bụng.

Việc sử dụng các máy siêu âm cỏ tlộ pIìAn giãi cao, có các đầu dò da lần số, có chương trình (Jo ló chức clồ (HISTOGRAM) dựa trôn sự khác nhau vé kháng Irớ siêu ủm giữa các mô khác nhau đổ pliát hiện các lon ilurơng có dậm độ Am gần tương dương với mô bình thường thì còn ít ill rực nghiên cứu.

Trên cơ sở những nhận định Irôn chúng tòi dã dựa vào máy sicu âm thòng Ilurờng và máy siôu âm có chương (rình do lổ chức đồ tiến hành ngliiôn cứu đề lài:

“Nghiên cứu ứng dụng siêu âm trong chuẩn đoán sỏi tiết niệu có phẫu thuật“

Mục đích của dề tài nhằm:

1- Nghiên cứu kếl quà của siêu âm hai chiều trong clúỉn đoán sỏi tiốl niệu (thận, niệu quản, bàng quang) có phẫu lliuậl và dối chiếu kết quả X.quang.

2-Nghiên cứu tổ chức dồ cùa sicu ám các lliànli phần cấu uúc của lliận và sỏi lliím.