ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH TÂN SINH CHẾ NHẦY RUỘT THỪA

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH TÂN SINH CHẾ NHẦY RUỘT THỪA (LAMN, HAMN, MACA)
Lê Minh Huy1, Dương Huỳnh Trà My2 240-246

Đặt vấn đề: Quá trình diễn tiến và tiên lượng của các tổn thương chế nhầy ruột thừa được quyết định bởi phân nhóm mô học của chúng. Các tân sinh chế nhầy ruột thừa (LAMN, HAMN, carcinôm tuyến chế nhầy) có thể gây thủng, dẫn đến sự tiến triển lan rộng vào khoang phúc mạc, lắng đọng cả dịch nhầy và tế bào tân sinh, gây ra một hội chứng lâm sàng được gọi là giả nhầy phúc mạc (PMP); chiếm tỷ lệ hơn 90% nguồn gốc PMP. Do đó, việc phân loại các tổn thương chế nhầy ruột thừa dựa vào đặc điểm hình thái mô bệnh học và phân giai đoạn của các tổn thương này được thảo luận trước, từ đó có các hướng điều trị, theo dõi và tiên lượng bệnh khác nhau. Tại Việt Nam, việc nghiên cứu về các tổn thương chế nhầy ruột thừa về mặt Giải phẫu bệnh, nhất là theo phân loại mới của Tổ chức Y Tế Thế giới năm 2019 còn khá mới mẻ, không chỉ có ý nghĩa khoa học mà còn có ý nghĩa thực tiễn, trong việc chẩn đoán, giúp ích cho việc điều trị, tiên lượng và theo dõi bệnh nhân.
Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm giải phẫu bệnhcủa các tổn thương chế nhầy ruột thừa theo phân loại mới của Tổ chức Y Tế Thế giới năm 2019

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Thu thập các tiêu bản và đánh giá lại đặc điểm mô bệnh học, đưa ra chẩn đoán theo phân loại mới của Tổ chức Y Tế Thế giới năm 2019.
Kết quả: Nghiên cứu tiến hành trên 109 trường hợp tổn thương chế nhầy ruột thừa. Tổn thương chế nhầy tân sinh chiếm tỉ lệ 85,3% (93/109). Trong các tổn thương chế nhầy do tân sinh: LAMN chiếm 69,9% (65/93); HAMN chiếm 10,8% (10/93); carcinôm tuyến chế nhầy ruột thừa chiếm 5,4% (5/93). Các đặc điểm về chất nhiễm sắc, tỉ lệ nhân/ bào tương, và tần suất hiện diện của hạt nhân khác biệt đáng kể giữa hai nhóm AMN và tổn thương răng cưa. Các đặc điểm hình thái tế bào khác như sự sắp xếp tế bào u, hình dạng tế bào u, phân bào và hoại tử tế bào có khuynh hướng giống nhau giữa hai nhóm tổn thương. Tổn thương nhóm AMN (LAMN, HAMN, MACA) có thể lan rộng tổn thương đến các lớp khác nhau của thành ruột, và cả bên ngoài ruột thừa, như phúc mạc và các cơ quan lân cận. Ngược lại, các tổn thương tân sinh khác (tổn thương răng cưa) thường đặc trưng duy trì cấu trúc niêm mạc, không gây mất lớp cơ niêm và mô đệm niêm mạc