ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ LỌC MÁU HẤP PHỤ MÀNG LỌC RESIN VỚI QUẢ LỌC HA330
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ LỌC MÁU HẤP PHỤ MÀNG LỌC RESIN VỚI QUẢ LỌC HA330 TRÊN MỘT BỆNH NHÂN VIÊM TỤY CẤP NẶNG DO TĂNG TRIGLYCERIDES: BÁO CÁO 01 TRƯỜNG HỢP
Phạm Văn Hiền1, Nguyễn Minh Tuấn1, Dương Toàn Trung1, Nguyễn Quang Nghĩa1, Trần Thị Hoàng Vinh1, Nguyễn Văn Trung1, Lê Thị Minh Hiền1, Hồ Tấn Phát1, Mã Phước Nguyên1, Trần Thanh Hưng1, Võ Minh Mẫn1, Mai Đỗ Phương Loan1
1 Bệnh viện Chợ Rẫy
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Viêm tụy cấp do tăng triglycerides máu có xu hướng viêm tụy nặng hơn so với những nguyên nhân khác. Tỷ lệ bệnh nhân suy đa cơ quan và SIRS kéo dài tăng theo nồng độ triglycerides máu ở bệnh nhân viêm tụy cấp. Nồng độ triglycerides máu > 1000 mg/dl (11.2 mmol/L) nên được cân nhắc là nguyên nhân của viêm tụy cấp. Có nhiều phương pháp để loại bỏ triglycerides: Lọc kép, lọc hấp phụ, tách bỏ huyết tương, thay huyết tương. Chúng tôi báo cáo ca lâm sàng bệnh nhân nam 25 tuổi được chẩn đoán viêm tụy cấp mức độ nặng do tăng triglycerides kèm biến chứng suy đa tạng (tổn thương thận cấp, suy hô hấp), nhiễm toan ceton và đái tháo đường type 1 được điều trị thành công bằng kỹ thuật lọc máu hấp phụ màng lọc resin với quả lọc HA330.
Viêm tụy cấp (VTC) là một trong những bệnh lý tiêu hóa thường gặp nhất. Nhiều khảo sát cho thấy tỉ lệ mới mắc của VTC trên toàn thế giới dao động từ 4,9 đến 73,4 ca mỗi 100.000 dân, và có khuynh hướng gia tăng trong những năm gần đây [6]. Hầu hết các trường hợp VTC là thể nhẹ,thường hồi phục hoàn toàn không có biến chứng, tỉ lệ tử vong của nhóm này là dưới 1%. Tuy nhiên, khoảng 10 –20% các trường hợp VTC diễn tiến nặng và tỉ lệ tử vong trong nhóm này có thể đến 25 –30% [2]. Nguyên nhân hàng đầu gây VTC là sỏi mật (40 –70%) và rượu (25–35%) [5]. Tăng triglycerides máu là nguyên nhân phổ biến thứ ba của VTC với tỉ lệ từ 1 –7%. Tăng triglycerides máu nên được coi là nguyên nhân cơ bản của VTC khi mức triglycerides máu lớn hơn 1.000 mg/dL[6]. Một số nghiên cứu cho thấy VTC do tăng triglycerides thường diễn tiến nặng và đưa đến nhiều biến chứng. Khi bệnh nhân có VTC do tăng triglycerides máu, ưu tiên xử trí sớm bằng cách điều trị VTC và đưa nồng độ triglycerides huyết thanh xuống thấp hơn 500 mg/dL [1].Về cơ chế bệnh sinh trong VTC, các chất trung gian viêm chiếm vai trò trung tâm. Khi tổ chức tụy hoại tử do bất cứ nguyên nhân nào, tổ chức tổn thương sẽ giải phóng các chất trung gian viêm vào trong máu trong đó có nhiều cytokine như IL-1, IL-6, IL-8, TNFα, các chất này lại tiếp tục gây ra và làm tăng thêm các phản ứng viêm không chỉ tại tổ chức tụy mà còn cả các cơ quan khác như tim mạch, phổi, thận, gan. Trong VTC nặng, các cytokine sẽ được tạo ra rất nhanh và nhiều trong 1 tuần đầu tiên từ khi khởi phátbệnh tạo ra “cơn bão cytokine” [4]. Trong những năm gần đây, một số phương pháp lọc máu với mục đích loại bỏ các chất trung gian viêm, điều hòa miễn dịch đã được chứng minh hiệu quả trong hỗ trợ điều trị bệnh nhân VTC nặng [3]. Việc điều trị làm giảm triglycerides là biện pháp loại bỏ nguyên nhân và mang lại hiệu quả cao ở bệnh nhân VTC do tăng triglycerides máu. Có nhiều phương pháp để loại bỏ triglycerides: Lọc kép, lọc hấp phụ, tách bỏ huyết tương, thay huyết tương. Trường hợp của chúng tôi sử dụng phương pháp lọc máu hấp phụ, phương pháp này máu đi qua quả lọc có cấu tạo đặc biệt cho phép giữ lại triglyceride, các nội độc tố và các chất trung gian gây viêm, giảm nồng độ các chất làm tổn thương cơ thể. Vì vậy, chúng tôi báo cáo trường hợp một bệnh nhân được điều trị thành công VTC nặng dotăng triglycerides với kỹ thuật lọc máu hấp phụ bằng quả lọc resin (quả lọc HA330).
MÃ TÀI LIỆU
|
TCYDH.2022.02069 |
Giá :
|
20.000đ
|
Liên Hệ
|
0978.770.836
|
Recent Comments