Nghiên cứu phẫu thuật cố định thủy tinh thể nhân tạo vào củng mạng

Luận án Nghiên cứu phẫu thuật cố định thủy tinh thể nhân tạo vào củng mạng

Luận án tiến sỹ y học : Nguyễn Hữu Quốc Nguyên

Chuyên ngành : Nhãn Khoa ;  năm bảo vệ 2001

Hướng dẫn khoa học : GS.TS Nguyễn Trọng Nhân ; PGS.TS Tôn Thị Kim Thanh

Đục thủy tinh thể (ITT) là nguyên nhân chính gây mù lòa ở nhiều nước liên thế giói.Trước kia các phương pháp mổ lấy TTT trong bao khá phổ biến với cách lấy TTT bẳng kẹp, giác hút, hạt chống ẩm, đẩu cực lạnh…

Vdi sự phát triển của kinh hiện vi phẫu thuật và các hộ thống rửa hút, phương pháp mổ lay TTT ngoài bao dạt thuỷ tinh the nhân tạo (TTTNT) dã dần đần chiem ưu thế vi nó có nhiều ưu điếm hơn mổ trong bao và TTTNT được dặt vào trong lỏng bao TTT. sát vói vị trí giải phẫu.

Trong nhiều trưởng hợp, sau khi phẫu thuật không cỏn giừ được bao sau TTT hoặc bao sau khỏng nguyên vẹn, ngưòi ta đà sử dụng một số phương pháp dặt TTTNT như: đặt TTTNT tiền phòng, đặt TTTNT dính vào mông mắt. Qua một thòi gian nghiên cứu những phương pháp này đà bộc lộ nhiều nhược dicm vi gây ra nhiều biến chứng phẩn lỏn do vị trí của TTTNT. Vi vậy từ những năm 1980, một số tác giả dà bát đầu nghiên cứu phương pháp dạt TTTNT cổ dịíìh vào củng mạc. Các loại chỉ khâu và TTTNT chuyên đủng cho phẫu thuật dă giúp đ.Ịt TTTNT vào gần dúng vói vị trí giải phẫu trong irxíòng hợp bao sau TTT không cỏn hoặc không neuyẽn vẹn.

Năm 1983 L.A. Gcss [48] đă thực hiện nghicn cứu tống kci 303 tníòng hợp đặt TTTNT cố định vào củng mạc tại Hoa Kỳ và từ đó nhiều tác giả khác dà di vào nghiên cứu vấn dẻ này như LJ.Girald, Ninon, M..Wesson. A..Maghraby (1988) [49], W.E. Smiddy (1990)1109], A.s. Kandarakis (1995).[64)…

Nếu kc lử năm 1978 khi Nguyen Trọng Nhân phẫu thuật đặt nhung TTTNT dầu tiên cho ngưỏi Việt Nam và sau đó mỗi năm cả nước chí có khoáng vải chục trưòng hợp được dạt TTTNT thi den năm 1998 chúng ta dà mổ đặt TTTNT cho hơn 20.000 tníỏng hợp (irong (ống sổ 57.000 tníòng hợp mo TTT).

Phẫu thuật TIT ngoài bao đặt TTTNT dà được phát triển ỏ hầu hcl các tỉnh thành trong cả nưỏc. Bên cạnh những bệnh nhân dược mổ dặt TTTNT, cỏn có những bệnh nhân đă mổ TTT trong bao hoặc trong quá trình phẫu thuật khỏng giữ được bao sau den nay có mong muốn được đặt TTTNT. Trước ycu cầu dó, ồ Việt Nam đẵ có một số tác giả nghicn cứu ứng dụng kỹ thuật đặt TTTNT băng phương pháp cố định vào củng mạc như: Tôn Thị Kim Thanh, Trần An, La Huy Biển, Trần Đình Lập vả bước dầu da có những kết quả dáp ứng dược ycu cẩu của bệnh nhân.

Tuy nhiên sự nghiên cứu của các tác giả chỉ là bước dầu, chưa có công trình nào nghiên cứu một cách dầy dủ và có hệ thổng về phương pháp cổ dịnh TTTNT vào củng mạc.

Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài mang tên ” Nghiên cứu phẫu thuật cố định thủy tinh thể nhân tạo vào củng mạng” nhăm mục tiêu:

1. Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cố dịnlì TITNT vào củng mạc trên những mắt không còn bao sau hoặc bao sau khòng nguyên vẹn. Đánh giá các tai bien và biến chứng trong và sau phẫu thuật.

2. Đánh giá kết quả chức năng và giải phảu của phương pháp cố dịnh TTTNT vảo củng mạc. Đc xuất chỉ định và chống chỉ dịnh của kỷ thuật này.