Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của rong kinh rong huyết cơ năng tuổi dậy thì và tuổi tiền mãn kinh

Luận án Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của rong kinh rong huyết cơ năng tuổi dậy thì và tuổi tiền mãn kinh.Rong kinh rong huyết (RKRH) là triệu chứng chính cùa nhiều bệnh lý phụ khoa, là lý đo chính khiến bệnh nhân phải đến khám tại các cơ sớ y tô’ hay bệnh viện phụ sản. Nếu không chẩn (toán đúng và diều trị kịp thời có thế đưa đến những bệnh lý nặng, ánh hưởng đến sức khỏe, khá năng hoạt dộng sinh sản của người bệnh.

Rong kinh rong huyết do có tốn thương tại tử cung hay phần phụ như II xơ tử cung, tốn thương nội mạc tử cung, viêm nội mạc tử cung… được gọi là rong kinh thực thê [10],[20]. Việc chân đoán và điều trị so với rong kinh cơ năng có thê dẻ hơn, nhanh hơn và phác đồ điều trị rỏ ràng hơn.

Rong kinh rong huyết cơ năng là rong kinh khi không có tổn Ihtrơng thực thế tại lừ cung hay tại phần phụ mà phần lớn là do sự rối loạn thần kinh nội tiết, buồng trứng hoạt động không lốt [77].[81J. Vì vậy, khi xem xét nguyên nhân RKRH clo rối loạn nội tiết, hầu hết các lác giả hướng nhiều đến nguyên nhân vòng kinh không phóng noãn, thiếu progesteron. Tuy nhiên, nhận xét đó chưa hoàn toàn chính xác. trên lâm sàng nhiều trường hợp RKRH cơ năng có thè xây ra ở vòng kinh có phóng noãn, hay ngược lại vòng kinh không phóng noãn, có the không có biểu hiện gì vê rối loạn kinh nguyệt, vòng kinh vẫn đều, không rong kinh [201- Vậy trên thực lế, vòng kinh có biếu hiện lâm sàng như thế nào, chu kỳ kinh nau vệt đều hay không đều, tính chất kinh nguyệt có đặc điểm ậì sẽ gây ra rong kinh rong huyếi. Hiện nay vẫn chưa có nhiều đề tài nghiên cứu đề cập đến vấn đề này.

Nguyên nhàn của rong kinh cơ năng rất đa dạng và phức tạp [140], có thể xảy ra ở tất cá các lứa tuổi: tuổi dậy thì, luổi hoạt động sinh dục. và tuổi tiền mãn kinh [20],[I36]. Mồi giai đoạn đều có dặc thù riêng, chán đoán và điều  trị khác nhau. Nhưng rong kinh rong huyết cơ năng hay xảy ra ở những giai đoạn chuyến tiếp, tuổi dậy thì (50%) [77],[92] và quanh tuổi màn kinh (tiền mãn kinh) f 122],[137].

Hiện nay có nhiều nghiên cứu về phương pháp điều trị rong kinh nói chung, nhưng rất ít tài liệu nói về đặc điếm lâm sàng cũng như nhừng yếu tố liên quan với bệnh lý gây rong kinh nên trong thực tế lâm sàng cũng như tài liệu sách giáo khoa chưa nêu được cụ thể bức tranh đặc điếm lâm sàng và cận lâm sàng RKDT và RKTMK. chẩn đoán chưa rõ ràng I1CI1 phác đồ điều trị không thống nhất và cũng chưa thật phù hợp với tình hình nước ta.

Chính vì vậy chúng tôi đi sâu nghicn cứu đề tài:

Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của rong kinh rong huyết cơ năng tuổi dậy thì và tuổi tiền mãn kinh.

1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của rong kinh rong huyết cơ năng tuổi dậy thì và luổi tiền mãn kinh.

2. Xác định mối licn quan giữa các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng với rong kinh rong huyết cơ năng tuổi dậy thì và tuổi tiền mãn kinh.