Nghiên cứu ảnh hưởng của nghiệm pháp găng sức tĩnh trên huyết áp, tần số tim; hiệu lực điều trị bằng verapamil hoặc propranolol ở người tăng huyết áp

Luận án Nghiên cứu ảnh hưởng của nghiệm pháp găng sức tĩnh trên huyết áp, tần số tim; hiệu lực điều trị bằng verapamil hoặc propranolol ở người tăng huyết áp. Bệnh tăng huyết áp (THA) đang gia lãng một cách nhanh chóng trẽn thố giới cá ứ những nước đà phát triển và các nước đang phát iricn [23JJ35J.L 115], [116],[117]. Tại Việt Nam tần suất mắc bệnh THA ở những người trưởng thành đã lãng nhanh, từ 1 – 2% trong thập kỷ 60 [1] đến 11,7% vào những nàrr, đầu cúa ihập kỷ 90 [25]. Bệnh liến iricn mạn tính tác động đến nhiều CƯ quan tronu cư thể như lim. nào, thận, mạch máu gâv nhiều biến chứng và lai biến nỵuy hiểm như suy lim, suy ihận. tai biến mạch máu nào, làm bộnh XƯ vừa động mạch phái iricn. phái (vỏ căn) và THA ihứ phát; trong đó THA thứ phát chiếm khoán«: 5% còn THA nguyên phái chiếm khoáng 95%. Như vậy, THA vò cân chiếm IV lò lớn, chưa ùm dưưc nsiuyèn nhân uàv bònh, nhưng dà xác đinh đươc nhiều yếu tố naỳ còn khác nhau nhóm các yếu lố liên quan đến cá nhân và các yếu tố liên quan đến mỏi trường, lối sống.

Việc tìm hiếu các yốu tố nguy cơ, các yếu tố ành hướng đối với huyốl áp có vai trò quan trọ nu trong điều trị. dự phònu cho cá nhân và cộnu đổnỉỉ. Troĩìii các yếu tố dỏ, stress đóntì mội vai irò quan irọng. Người la cho rang, stress phát sinh là do hán nâng hành xử “chiến đấu hay bỏ chạy” (fight or flight) không còn phù hựp với xã hội hiện đại.

Đè’ tìm hiểu vai irò của siress đối với THA có nhiều phưưng pháp, trong đó có biện pháp ¿»ắnu sức (NPGS), chúm: ta có ihc phân chia (mộl cách qui ước) NPGS ra làm hai loại: đó là NPGS động như đạp xe, thâm lãn… hoặc các NPGS linh như ótcgấmỉ sức linh ihán, niiãm lạnh, co cơ ờ tư thố tĩnh.

Trong nhừng nãm uíìn đày irôn thố giới cỏ nhiều công trình nghiên cứu xác nhân vai trò cúa stress trong cư chế bênh sinh của bcnh THA- Theo Salmoncỉ C.E. và cs [1011 nhừng người sống trong xã hội nhỏ riêng biệt thường có mức HA thấp khôn*: lãm: theo tuổi; nhừnìi người này nếu di cư đốn lưu irú lại xã hội hiện đại sè có HA cao hơn và lâng theo tuổi. Theo Evcson và cs [52] nhóm người có dáp ứng HA cao nhất với nghiệm pháp gắng sức có tỉ lê THA cao gấp 4 ỉấn so với nhỏm có đáp ứng thấp nhất.

Tại nước la, đã có mội số cõng trinh nghiên cứu dồ cập đến mỏi liên quan giừa stress với THA như sự thay đối huyết áp khi thực hiện nghiệm pháp gắng sức [15|, dịnh lượng catocholamin nước tiếu 24 giờ 17l.l 17]… Tuy vậy chưa có cõng trình nào nghiên cứu đẩy đú về sự ihay đổi của huyết áp, tần số tim đối với nghiệm phúp iiấniỉ sức tình và đánh giá điều trị bệnh nhàn THA dựa trên nghiệm pháp gắng sức tĩnh.

Xác định tầm quan trọng cùa stress đặc biệt là cúc genii’ sức rình than troĩìỊỊXŨ hội hiện tỉợi. chúng tòi tiến hành íté íài “Nghiên cứu ảnh hường của nghiệm pháp găng sức tĩnh trên huyết áp, tần số tim; hiệu lực điều trị bàng verapamil hoặc propranolol ở người tăng huyết áp” nhằm các mục tiêu sau:

1. Nghién cứu sự hiến đổi huyết áp, tần số tim trước và sau nghiệm pháp gang sức tĩnh ò ngưòi có huyết áp bình thường so với bệnh nhân tăng huyết áp.

2. Đánh giá hiệu quà điéu trị bàng verapamil hoặc propranolol trẽn bệnh nhãn TIIA theo kết quà nghiệm pháp gán« sức lĩnh.

MỤC LỤC

Trang

Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục

Những từ viết tắt Các bảng trong đế tài Danh mục các sơ đổ, biểu đổ ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN 3

1.1. Huyết áp độn2 mạch, vai trò cúa thần kinh siao câm và hormon 3 tuy thượng thận lẽn huyết áp

1.2. Đại CƯƠI12 vé tăng huyết áp 5

ỉ .3. Cơ chế bệnh sinh cùa tăng huyết áp 14

1.4. Những thay đối của hệ thốns tim mạch khi vận cơ và stress 21

1.5. Các thuốc điều trị tãns huyết áp 28

CHƯƠNG 2: Đốl TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 34

2.1. Đối tượnẹ 34

2.2. Phương pháp nghiên cứu 43

2.3. Xử lý số liệu 48

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 49

3.1. Các đặc điểm chunơ của các bệnh nhân tham ẹia nẹhiên cứu 49 

3.2. Thay dối huyết áp. tần số tim ở người huyết áp bình thường và bệnh nhàn tồng huyết áp khi thực hiện nghiệm pháp gáng sức tĩnh

3.3. Đánh iỉiá hiệu lực diều trị bẳng verapamil (Isoptin SR 240mg) hoặc propranolol 40ms trên bệnh nhân Hina huyết áp trên bệnh nhủn tủn2 huyết áp theo kết quả nshiệm pháp gána sức tĩnh

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.!. Về các dặc điốm chung của các bệnh nhân tham gia nghiên cứu. so sánh người huyết áp bình thường và bệnh nhãn THA

4.2. Vé sự thay dổi hu vết áp. tần số tim khi ihực hiện nahiộm pháp gáns sức lĩnh.so sánh người huyết áp bình thườna và bệnh nhản THA

4.3. Ve tác dụng hạ huyết áp khi nghĩ cũng như khỉ thực hiện các nghiệm pháp gắng sức tĩnh của verapamil (Isoptin SR 240nìS) và propranolol 40mg

KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ

NHỬNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN DANH MỤC CÁC CỐNG TRÌNH NGHIÊN cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC