Nghiên cứu phẫu thuật điều trị viễn thị bằng Laser Excimer theo phương pháp Lasik

Luận án Nghiên cứu phẫu thuật điều trị viễn thị bằng Laser Excimer theo phương pháp Lasik.Theo số liêu của tổ chức y tế thế giới, hiên nay có khoảng 110 triệu người bị giảm thị lực ở các mức đô khác nhau, trong đó tật khúc xạ là một trong những nguyên nhân chính. Tật khúc xạ bao gồm: Cận thị, viễn thị, loạn thị. Viễn thị là tật khúc xạ thường gặp, đặc biệt ở Châu Á trong đó có Việt Nam. Tại Việt Nam theo điều tra một số trường học ở Hà nội [5] và thành phố Hồ Chí Minh [4] [16] tỷ lệ tật khúc xạ ở lứa tuổi học sinh từ 25 – 28%, trong đó tỷ lệ cận thị 17% viễn thị 8% [14] [16]. Năm 2002, nghiên cứu 435 trẻ có tật khúc xạ, Vũ Bích Thuỷ đã cho thấy tỷ lệ viễn thị là 20,7% [13]. Điều tra 1100 học sinh ở Nepal năm 2003 cho thấy 11% bị bệnh về mắt, tật khúc xạ chiếm 8,1% trong đó cận thị chiếm 4,3%, viễn thị chiếm 1,3% {21].

Viễn thị là một tật khúc xạ thường gặp ở trẻ em và người lớn nhưng đã bị cận thị che mờ trong nhận thức của cộng đồng, trong nghiên cứu về thị giác cũng như trong y văn. Mặc dù cận thị không được chỉnh kính gây hại đến thị lực lớn hơn là viễn thị không được chỉnh kính, nhưng sự phối hợp chặt chẽ giữa viễn thị và nhược thị làm cho viễn thị có nguy cơ gây mất thị lực vĩnh viễn lớn hơn nhiều so với cận thị.

Điều trị viễn thị nói riêng và các tật khúc xạ nói chung, người ta thường dùng kính đeo hoặc kính tiếp xúc. Các phương pháp chỉnh quang này, mặc dù cải thiện được thị lực nhưng có nhiều bất tiện khiến cho nhiều người không dùng được kính. Một số nghề nghiệp không đeo được kính khi làm việc như diễn viên, vận động viên, phi công, công an… nhiều khi cảm thấy đeo kính bất tiện nhất là lúc lao động, chơi thể thao, bơi lội… Nhiều người mong muốn thoát khỏi đôi kính vốn là vật bất ly thân để tăng thêm vẻ đẹp cho khuôn mặt. Kính tiếp xúc khắc phục được những hạn chế này nhưng lại có nhược điểm là tháo lắp kính không thuận tiên, vê sinh cho mắt và kính khá phức tạp và tốn kém, nhất là trong điều kiên như ở nước ta, có thể xảy ra những biến chứng như viêm kết giác mạc, tân mạch giác mạc…

Phẫu thuật tật khúc xạ có thể giải quyết những nhược điểm của kính quang học. Từ nhiều năm nay các phẫu thuật viên đặc biệt quan tâm đến các phẫu thuật điều trị tật khúc xạ cận thị và viễn thị. Những phẫu thuật viễn thị bao gồm: Rạch giác mạc theo hình lục lăng (Heaxagonal Keratotomy), đắp ghép giác mạc (Keratophakia, Epikeratophakia), cấy thấu kính giác mạc (Corneal Implants), tạo hình giác mạc bằng Laser sinh nhiệt YAG Holmium (Holmium: YAG Laser Thermal Keratoplasty). Trong những thập niên gần đây với sự ra đời của Laser Excimer đã mở ra một kỷ nguyên mới cho phẫu thuật tật khúc xạ cận thị, viễn thị, loạn thị và lão thị. Trên thế giới đã có nhiều công trình báo cáo phẫu thuật điều trị viễn thị bằng Laser Excimer theo phương pháp LASIK cho kết quả tốt như: Jin [53], Jaycock [108], Zadok [38], Salz [131], Zadok [157] .

Năm 2003 nhóm nghiên cứu của Bệnh Viện Mắt trung ương lần đầu tiên báo cáo những kết quả bước đầu của phẫu thuật này cho kết quả rất khả quan [6]. Từ đó tới nay đề tài “Nghiên cứu phẫu thuật điều trị viễn thị bằng Laser Excimer theo phương pháp Lasik” tiếp tục tiến hành và hoàn thiện nhằm 2 mục tiêu sau:

1. Đánh giá kết quả của phẫu thuật điều trị viễn thị bằng Laser Excimer theo phương pháp Lasik.

2. Phân tích một số yếu tố liên quan đến phẫu thuật và kết quả phẫu thuật viễn thị theo phương pháp Lasik.