Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị 3D bổ trợ ung thư vú tại bệnh viện Đà Nẵng

Luận văn Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị 3D bổ trợ ung thư vú tại bệnh viện Đà Nẵng.

Ung thư vú (UTV) l à một trong những l oại ung thư thường gặp nhất ở phụ nữ và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong tại nhiều nước châu Âu, ở Châu Phi và Châu Á . Năm 2009, Hiệp hộ i ung thu Ho a Kỳ uớc tính c ó kho ảng 194.280 phụ nữ mắc ung thu vú mới và c ó kho ảng 4 0.610 bệnh nhân sẽ tử vo ng [72].
Ở Việt Nam, nghiên cứu về ung thu trong những năm gần đây cho thấy ung thu vú có tần suất cao nhất trong tất cả các loại ung thu ở nữ giới và có khuynh huớng tăng dần hàng năm. The o s ố 1 iệu mới nhất , xuất độ chuẩn theo tuổ i ung thu vú ở Hà Nộ i 1 à 42,9 trê n 100.000 dân v à ở Thành phố Hồ Chí Minh là 19,7 trên 100.000 dân [2].

Điều trị UTV là sự phố i hợp đa mô thức dựa trên phân loại giai đo ạn bệnh, đặc điểm mô bệnh học sau mổ, c ấu trúc sinh học phân tử của tế bào u. Các mô thức áp dụng trong điều trị UTV hiện nay gồm: phẫu thuật giữ vai trò chính đố i với tất c ả giai đoạn bệnh nếu BN không có chống chỉ định gây mê, xạ trị, hóa trị , đi ều trị đí ch giữ vai trò bổ trợ.
Vai trò của x trị ều trị ều trị b trợ sau
phẫu thuật , điều trị triệu chứng v ới di c ăn não , di c ăn xuơng…
Trong áp dụng 1 âm s àn hiện nay , phuơng pháp xạ trị thành ngực s au phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú triệt căn cải tiến (Modified Radical Mastemectomy-MRM) ế ị (Post-Mastectomy
Radiotherapy – PMRT) sử dụng kĩ thuật xạ trị 3 chiều phù hợp với mô đí ch 3D-CRT(three-dimensional conformal radiotherapy ) 1 à chủ yếu. Với kỹ thuật điều trị 3D-CRT, vấn đề đánh giá về 1 iều 1 uợng bao gồm: 1 iều tố i đa Dmax, 1 iều tố i thiểu Dmin và 1iều trung b ình trên to àn vùng điều trị; sự phân b ố , độ bao phủ của đuờng đồ ng 1iều, độ đồng dạng của đuờng đồng 1 iều điều trị , độ đồng nhất của phân 1 i ều xạ; đánh giá c ác tác dụng phụ 1 ên BN nhu viêm da xạ trị di ện ti a, viêm phổ i , độ c tính 1 ên cơ tim, màng ngo ài tim do xạ trị và khả năng dung nạp của BN 1 à những vấn đề rất quan trọng 1 iên quan đến thời gian
s ộ và ề ị. ị ĩ
huớng dẫn áp dụng kỹ thuật xạ trị 3D-CRT và đánh giá kế ho ạch điều trị ợ I RU 5 62 T õ ế ứ
s ớm sau xạ bắt đầu từ khi BN đuợc chiếu xạ đến 3 tháng s au đi ều trị.
Hiện nay , ở Việt Nam x ạ trị s au phẫu thuật MRM với kỹ thuật x ạ trị 3D-CRT đã và đang đuợc áp dụng từ hem 10 năm qua, tuy nhiên vẫn c hua c ó nhiều NC đánh gi á vai trò xạ trị bổ trợ đố i với UTV s au phẫu thuật triệt c ân c ải t iến (MRM) đặc b iệt phân tí c h đánh gi á the o huớng dẫn c ủa I CRU 50/62. Näm 2 011, Kho a Ung B uớu – B ệnh Viện Đ a Kho a Đ à Nẵng đã triển khai và ứng dụng điều trị xạ 3D- CRT bổ trợ cho UTV b ằng máy gia tố c tuyến tính. L à một đem vị mới áp dụng kỹ thuật xạ trị trong điều trị UTV tại khu vực ề ẵ ỉ Nẵ ,
việ c thiết 1 ập nghiên cứu, đánh giá uu điểm của kỹ thuật xạ 3D-CRT , đánh giá ế ề ị ộ ủ N ề ị K U
B uớu – B ệnh Viện Đà Nẵng cùng với việ c theo dõi các b iến chứng, kết quả điều trị 1à rất quan trọng và c ần thiết. Vì vậy chúng tô i tiến hành nghiên cứu
ề ằ
1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân UTV tại Bệnh Viện Đ Nẵng.
2. Nhận xét một số tác dụng phụ cấp tính của điều trị xạ trị bổ trợ bằng máy gia tốc.